脳梗塞（のうこうそく：cerebral infarction）突然の片麻痺・ろれつ困難 — 4.5 時間のゴールデンタイム

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脳梗塞のサイン（FAST）「いつもと違う」が"突然"なら 119

脳梗塞は発症からの時間が勝負です。代表的なサインの頭文字をとってFAST（Face=顔・Arm=腕・Speech=言葉・Time=時間）と呼びます。本人より、ご家族や周囲の方が先に気づくことも多いサインです。

脳梗塞の 3 つの病型原因が違えば、再発を防ぐ薬も変わります

同じ「脳梗塞」でも、血管が詰まる原因によって 3 つの病型に分かれます⁶。どの病型かを見極めることが、再発予防の薬を決める第一歩になります。

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脳梗塞のリスク因子多くは「管理すれば予防できる」生活習慣病

脳梗塞の危険因子の多くは生活習慣病で、きちんと管理すれば発症や再発を防げるものです¹。気になる項目がある方は、症状が出る前に一度ご相談ください。

検査・診断病型を見極めて、再発予防の薬を決めます

脳梗塞の診断では、梗塞そのものを確認するだけでなく、どの病型か（心原性・アテローム血栓性・ラクナ）を見極めることが大切です。それによって再発予防の薬が決まるからです⁶。

1. MRI・MRA 早期の小さな梗塞や、血管の狭窄（細くなり）を確認します。発症してまもない小さな梗塞も MRI でとらえやすくなります。
2. 心電図・ホルター心電図 心房細動などの不整脈を捕まえます。短時間の心電図では見つからないこともあるため、長時間記録するホルター心電図（小型の機械を体につけて 1 日ほど心電図を記録する検査）を行うこともあります。
3. 頸動脈エコー 首の動脈の動脈硬化（プラーク）や狭窄の程度を、体への負担なく調べます。
4. 血液検査 血糖・コレステロールなど、動脈硬化の背景になる生活習慣病を調べます。
5. 病型の判定と方針の相談 これらの結果から病型を見極め、再発予防の薬と生活管理の方針をいっしょに決めます。

脳梗塞の治療急性期の治療は連携する専門病院が担います

発症直後（急性期）の治療は時間との勝負で、設備の整った専門病院で行われます¹³。当院は症状に気づいた方を速やかに専門病院へおつなぎし、その後の再発予防と長期フォローを担当します。

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再発予防病型によって、使う薬が変わります

脳梗塞は再発しやすい病気です。だからこそ、病型に合わせた薬と生活管理で再発リスクを減らすことがとても大切です¹。時間が経っていても、再発予防は今日から始められます。

1. 心房細動（心原性）→ 抗凝固薬 心房細動が背景にある心原性脳塞栓症では、抗凝固薬（血液が固まりにくくなる薬）で心臓にできる血栓を防ぎます¹。
2. アテローム血栓性・ラクナ（非心原性）→ 抗血小板薬 動脈硬化が背景のアテローム血栓性脳梗塞では、抗血小板薬（血小板が固まるのを抑える薬）が中心で、必要に応じてコレステロールを下げるスタチンも使います。ラクナ梗塞では血圧管理がとくに重要です¹。
3. 共通の土台 — 生活習慣病の管理 どの病型でも共通して大切なのが、血圧・血糖・コレステロールの管理、禁煙、適正体重、適度な運動です。
4. 再発リスクが高い時期を知る 再発は発症直後〜 1 年がとくに高リスクです¹。それでも、継続的な管理で再発リスクを下げられます。あきらめず続けることが力になります。
5. 自己判断で薬をやめない 調子がよくても、自己判断で薬を中断しないでください。中断は再発の引き金になります。気になることがあれば、まず主治医にご相談ください。

当院でできること受診の振り分け・再発予防・長期フォロー

急性期の治療（t-PA・血栓回収療法）は、設備の整った専門病院へ救急搬送して行います。当院は地域のかかりつけとして、その前後を支えます。

1. 気になる症状の相談・受診の振り分け 「これは脳梗塞かもしれない」という症状の相談を受け、必要な検査や受診先を判断します。緊急のときは迷わず 119です。
2. 再発予防の薬とリスク管理 病型に合わせた薬の処方と、血圧・血糖・脂質・心房細動などのリスク管理を継続的に行います。
3. 退院後の長期フォロー・リハビリ連携 退院後の経過を地域で見守り、必要に応じてリハビリや他の専門職と連携します。
4. MRI などでの予防的チェック 気になるリスクのある方には、MRI・頸動脈エコー・心電図などで、症状が出る前のチェックを行います。

救急対応が必要なサイン様子見せず救急要請を

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緊急

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注意

早めに受診・相談

• 以前に脳梗塞・TIA を起こしたことがある
• 心房細動・高血圧・糖尿病などの指摘がある
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