治せるもの忘れ（正常圧水頭症・慢性硬膜下血腫・甲状腺機能低下・B12欠乏・うつ）

「年のせいだから」「認知症だから仕方ない」と諦めていた症状が、実は治せる原因によるものだった — もの忘れ外来では、こうした例を珍しくなく経験します。特発性正常圧水頭症（iNPH）・慢性硬膜下血腫（CSDH）・甲状腺機能低下症・ビタミンB12欠乏症・うつ病性仮性認知症が代表で、いずれも見逃さずに拾い上げれば、手術や薬の補充、抗うつ療法で改善が期待できる病態です。当院では院内 MRI・採血セットでこれらをルーチンにスクリーニングし、認知症医療センター・脳神経外科専門病院と連携して早期治療につなぎます。

⚠ 急に進行するもの忘れ・歩行障害・尿失禁が揃う方はこちら

代表的な「治せるもの忘れ」6疾患とその他の原因

もの忘れ外来でとくに見逃したくない、治療により認知機能の改善が期待できる 6 疾患（iNPH ／ CSDH ／ 甲状腺機能低下症 ／ ビタミン B12 欠乏症 ／ うつ病性仮性認知症 ／ 神経梅毒）と、代謝性・薬剤性・てんかんなどのその他の原因をまとめます。原因を絞り込むためのスクリーニング採血と頭部画像で、多くは外来診療の段階で拾い上げられます。

症状の進行が早い（数週間〜数か月）、歩行障害が認知低下より目立つ、頭部外傷の既往がある、体調・薬剤・採血で説明がつきそうな所見がある — このいずれかに当てはまる「もの忘れ」は、まず「治せる原因」を疑って評価する価値があります。

受診から診断までの流れ

問診と神経学的診察で「治せる原因」のサインを拾い、頭部 MRI・スクリーニング採血で6疾患をシステマティックに除外していきます。診断確定後は外来薬物療法・専門病院連携・リハビリ介入に振り分けます。

1. 問診 発症のしかた（突然 vs 緩徐）／進行スピード／随伴症状（歩行障害・尿失禁・寒がり・両手しびれ・抑うつ）／頭部外傷の既往（数か月以内の転倒）／服薬歴（胃薬（PPI）・メトホルミン・抗血栓薬・ベンゾジアゼピン）／飲酒歴・栄養状態を詳しく確認します。
2. 神経学的診察院内で実施 歩行（小刻み・開脚・すくみ）／脳神経／パーキンソニズム（無動・固縮・姿勢反射）／腱反射（アキレス腱反射弛緩相延長 → 甲状腺）／後索徴候（深部感覚障害 → B12）／焦点神経症状（CSDH / 戦略部位病変）。
3. 認知機能評価 MMSE / HDS-R で全般評価。MCI 域では MoCA-J でも拾い上げ。仮性認知症の疑いがあれば GDS-15 / PHQ-9 を併用。
4. 頭部 MRI院内で当日実施可 CSDH（硬膜下の血腫）／iNPH（脳室拡大＋DESH）／戦略部位の梗塞・出血／腫瘍の除外。FLAIR・T2*・拡散強調・造影で網羅的に確認。
5. スクリーニング採血院内で当日実施 TSH/FT4・ビタミンB12・葉酸・電解質・腎肝機能・血糖・必要時 梅毒（TPHA/RPR）・HIV。もの忘れ外来のルーチン項目として全例で実施します。
6. 必要時の追加検査と専門連携外来〜紹介 iNPH 疑いは Tap test（脳神経外科専門病院で実施）／NCSE 疑いは EEG／頭部外傷後の段階的進行は CSDH 再評価／うつ併存は精神科連携。診断確定後は適切な治療科にスムーズにつなぎます。

治療の組み立て

6疾患それぞれに具体的かつ確立された治療法があります。共通するキーワードは「早期に診断するほど改善が大きい」。長期間放置されると、可逆性であった症状も固定化していきます。

もの忘れ外来のスクリーニング採血セット

「治せるもの忘れ」を見逃さないために、当院のもの忘れ外来では全例にこれらのルーチン採血項目を実施しています。原因が拾えれば外来内で治療開始または専門連携に直結します。

こんな症状はすぐ受診を

あなたのもの忘れの緊急度をご確認ください

緊急

すぐに救急受診

• 意識がもうろうとして戻らない（脳卒中／NCSE／代謝性脳症）
• 突然の頭痛＋意識変容（くも膜下出血の可能性）
• 急な片麻痺・呂律不良を伴う認知低下

119に電話する

注意

数日以内に受診

• 数週〜数か月で急進性のもの忘れ（CSDH／甲状腺）
• 転倒既往＋認知障害（CSDH を最優先除外）
• 歩行障害＋尿失禁＋認知低下（iNPH 疑い）

0942-42-1155 に電話

相談

予約して受診

• 緩徐進行のもの忘れ＋寒がり・体重増加（甲状腺）
• 両手のしびれ＋ふらつき＋もの忘れ（B12 欠乏）
• 抑うつ＋もの忘れ（仮性認知症）

WEB予約・アクセス

よくある質問