てんかん けいれんだけではない、大人・高齢の方にも起こる発作の病気

⚠ 発作が5分以上続くときは、ためらわず119番です（対応手順はこちら）

ABOUTてんかんとはけいれんだけではありません

てんかんは、脳の神経細胞（ニューロン）が一時的に過剰に興奮することで発作が起き、それをくり返す病気です。生まれつきの病気とは限らず、脳卒中のあとなど、大人になってから発症することも多くあります。

• 100人に1人 てんかんのある方の割合（有病率）⁴
• 100万人 全国のてんかんのある方（推計）⁴
• 7割 適切な薬物治療で発作の抑制が期待できる割合¹

「てんかん」と「けいれん」は同じ意味ではありません。けいれんとは、自分の意思と関係なく筋肉が急に縮んで、手足がガクガクする・体がつっぱることです。これはてんかん発作のあらわれ方の1つにすぎず、けいれんしない発作（ぼーっと一点を見つめる・動作が止まる など）もたくさんあります。

医学的には、24時間以上あけて2回以上、はっきりしたきっかけ（高熱・低血糖など）なしに発作が起きたとき、てんかんと診断されます。1回の発作でも、脳の傷や脳波の異常などから再発の可能性が高いと判断される場合には、診断されることがあります²。

TYPES発作のタイプ「脳のどこから始まるか」で分けます

発作は「脳のどこから始まるか」で分類されます³。ここでは代表的な2つのタイプをご紹介します。タイプによって適したお薬が変わるため、発作の様子を正確に伝えていただくことがとても重要です。

気になるカードをタップすると詳しい説明が開きます

ELDERLY高齢者のてんかんもの忘れの症状に見えることがあります

てんかんは、実は高齢の方に多い病気です。高齢で初めて発症する場合は、脳卒中のあとの変化など「脳の傷」が原因で発症することが多くなります⁶。

高齢の方のてんかんはけいれんしないことが多いのが特徴です⁶。「ぼんやりして反応がない」「急に会話が止まる」だけのことが多く、周囲が発作と気づきにくいうえ、発作のあとのもうろうとした状態が長引くこともあります。

もの忘れの症状に見えて、実は治療で改善が期待できるてんかんだった、ということがあります。治せるもの忘れのページもあわせてご覧ください。

FIRST AID目の前で発作が起きたらあわてず安全確保と横向き。多くは数分でおさまります

ご家族や周囲の方が発作を目の当たりにすると、とても驚かれると思います。しかし、多くの発作は数分以内に自然におさまります⁵。次の手順を思い出してください。

1. あわてず、周囲の安全を確保する ストーブ・ガラス・角のある家具など危険な物を遠ざけ、可能なら頭の下にやわらかい物（タオル・上着など）を敷きます。
2. 顔を横向きに → おさまったら体を横向きに けいれんの最中は無理に動かさず、可能な範囲で顔を横向きにします（吐いたものがのどに詰まらないように）。けいれんがおさまったら、体全体を横向き（回復体位）にします。メガネを外し、首まわりの衣服をゆるめると安全です。
3. 口に物を入れない・押さえつけない 「舌を噛まないように」と口にタオルや指を入れるのは、窒息やけがのもとでかえって危険です。体を強く押さえつけるのも避けます。また、意識が完全に戻るまで、水・薬・食べ物を口に入れないでください（のどに詰まる危険があります）。
4. 時間を測る 発作が始まった時刻を確認します。多くの発作は数分以内に自然におさまります。あわてて移動させる必要はありません。
5. 可能なら、発作の様子を動画で撮影する 安全確保を最優先にしたうえで、余裕があればスマートフォンで動画を撮ってください。発作の様子の動画は診断にとても役立ちます。

OUR CLINIC当院でできること問診と検査で「原因」と「再発リスク」を確かめます

てんかんの診断で最も重要なのは、発作のときの様子です。ご本人は発作中のことを覚えていないことが多いため、発作を見たご家族の同伴での受診や、発作の動画が大きな助けになります。

1. 問診（発作の様子の聞き取り） 発作の前後の様子・きっかけ・続いた時間・これまでの病気（脳卒中・頭のけが など）を伺います。ご家族からの聞き取りがとても重要です。動画をお持ちの方は、ぜひお見せください。
2. 脳波検査（脳の電気活動を調べる） 脳の電気活動の乱れ（てんかんに特徴的な波）がないかを調べます。痛みはなく、頭に電極を付けるだけの検査です。
3. MRI・CT（脳の原因を探す） 脳卒中の痕・脳腫瘍など、発作の原因になる脳の変化がないかを確認します。当院ではMRI・CTを院内に備えています。
4. 血液検査・心電図（発作に似た他の原因を見分ける） 低血糖や電解質異常（ナトリウムなどミネラルバランスの乱れ）、失神（一時的に意識を失う状態）など、発作に似た他の原因がないかを見分けます。
5. 診断・治療方針の説明、専門機関との連携 結果をご説明し、治療方針を一緒に決めます。診断が難しい場合や、お薬で発作が抑えられない場合は、てんかん専門の医療機関へ紹介・連携します。

「初めての発作」でも、受診をおすすめします。初回の発作のあとの再発は最初の2年間で最も高く、約20〜45%と報告されています⁷。とくに脳の傷や脳波の異常がある方では再発の可能性が高くなるため、「1回だけだったから」と様子を見ずに、原因検索と再発リスクの評価を受けておくことをおすすめします。

TREATMENT治療について抗てんかん薬による治療が基本です

治療の中心は抗てんかん薬（発作を起こりにくくする飲み薬）です。適切な薬物治療により、約7割の方は発作の抑制が期待できるとされています¹。

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LIFE生活上の注意と運転免許発作の誘因を知り、安全と両立させる

睡眠不足・飲酒・お薬の飲み忘れは、発作の代表的な誘因です。誘因を避ける工夫と、万一発作が起きても大事に至らないための安全への配慮を、生活の場面ごとに整理しました。

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