糖尿病（とうにょうびょう：diabetes mellitus／血糖・HbA1c）血糖を整えて、脳の健康を守りましょう

糖尿病とは「症状がない」うちに動脈硬化が進むのが最大の落とし穴

糖尿病は、血液中の血糖（ブドウ糖）が高い状態が続く病気です。大人の多くは2型糖尿病で、体質に生活習慣（食べ過ぎ・運動不足・肥満など）が重なって進みます。

診断は、健診でも測る血糖値とHbA1cが目安になります⁴。

自覚症状の乏しさ「症状がない＝軽い」ではありません

糖尿病は、はじめのうちはほとんど自覚症状がないのが特徴です。気づきにくいため、多くの方は健診の採血ではじめて指摘されます。

放置するとどうなるか脳梗塞、そして認知症・全身の血管へ

糖尿病で知っておきたいのは、症状がないまま高い血糖が血管を傷め、動脈硬化が進むことです。とくに脳の血管への影響は大きく、糖尿病は脳梗塞の重要な危険因子ですが、血糖を整え、血圧やコレステロールもあわせて管理することが、そのリスクを下げることにつながります。

脳梗塞との関係

糖尿病があると、脳梗塞（脳の血管が詰まるタイプの脳卒中）が約 2 倍起こりやすくなります²。頸動脈（首の太い血管）や脳の血管の動脈硬化が進み、血管が狭くなったり詰まったりしやすくなります。高血圧・脂質異常症が重なると、リスクはさらに高まります¹。血糖の管理と動脈硬化の抑制が、脳を守ることにつながります。

認知症との関係

糖尿病のある方では、将来の認知症が約 1.7 倍多いことが報告されています³。血糖の管理、生活習慣の見直しは将来の脳を守ることにつながります。

脳との関わりをもっと詳しく知りたい方は、生活習慣病と脳のページや、脳梗塞・脳卒中のページもあわせてご覧ください。

血糖の管理目標「合併症を防ぐ」ための目安と、一人ひとりに合わせた調整

糖尿病の管理でめやすになるのがHbA1cです。多くの方では、合併症（目・腎臓・神経など）を防ぐためにHbA1c 7.0%未満が一つの目安になります⁴。ただし大切なのは、「低ければ低いほどよい」わけではないということです。とくにご高齢の方では、下げすぎ（低血糖）がかえって害になることがあり、目標は一人ひとり調整します。

「合併症を防ぐ」HbA1c 7.0%未満は、血糖値でいうと空腹時130・食後2時間180 mg/dL 未満がおおよその目安です。どれを目標にするかはご自分では判断せず、年齢・治療の内容・低血糖の起こりやすさなどから、担当医が一人ひとりに合わせて決めます⁴。

ご高齢の方の目標

ご高齢の方は、下げすぎ（低血糖）によるふらつき・転倒を避けることも大切です。下の表のように、低血糖を起こしやすいお薬を使っているか（行）とふだんの生活の様子（列）に合わせて目標を決め、「下限」で下げすぎを防ぎます⁵。数字は診察で医師が決めるので、ここで自己判断する必要はありません。

日本糖尿病学会・日本老年医学会による「高齢者糖尿病の血糖コントロール目標」を、患者さん向けにやさしく言い換えたものです⁵。

治療（生活改善とお薬）まず生活の見直し、必要に応じてお薬を組み合わせます

糖尿病の治療は、食事・運動などの生活習慣の見直しが土台です。その上で、生活改善だけでは血糖が十分に下がらない場合に、血糖を下げるお薬を組み合わせます。脳を守るうえでは、血圧やコレステロールもあわせて整えることも大切です⁴。

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当院でできること内服・定期採血・血管と脳の確認・生活のご相談

当院は地域のかかりつけとして、血糖の管理から、脳を守る予防までを一緒に続けていきます。脳神経を専門とするクリニックとして、動脈硬化や脳が実際にどうなっているかもあわせて確認できます。

1. 内服治療と定期的な採血 飲み薬による血糖の管理と、採血で血糖・HbA1cや体の状態（肝臓・腎臓など）を定期的に確認します。合併症の芽を早めに見つけることも大切にしています。
2. 動脈硬化・脳の状態を確認 頸動脈エコーでは、首の血管の壁の厚みやプラーク（血管の内側にできるコブ）を見て、動脈硬化の進み具合を目で見て確かめられます。MRI・CTで脳の状態もあわせて確認できます。
3. 生活面のご相談 食事の工夫、運動、減量など、続けられる工夫を生活に合わせて一緒に考えます。高血圧・コレステロールもまとめて管理できます。
4. 専門的な管理が必要なときのご紹介 インスリンによるこまやかな治療や、より専門的な管理が必要な場合には、糖尿病を専門とする医療機関と連携し、適切なところをご案内します。

よくある質問