脳動脈瘤（未破裂脳動脈瘤／のうどうみゃくりゅう）破裂する前に見つけて、経過観察か治療かを冷静に考える

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ABOUT未破裂脳動脈瘤と、破れる確率こぶの定義と、破れる確率の目安

脳の動脈の壁の一部が、こぶ（瘤＝りゅう）のようにふくらんだ状態です。「未破裂」は、その瘤がまだ破れていないという意味です。

見つかっても、すぐ手術ではありません。

実際のMRA画像（3D）

見つかる割合と破れる確率は？

• 3% 成人で見つかる割合³
• 1%弱 1年に破れる割合（全体）²
• 0.3〜0.5% 3〜4mmの瘤が1年に破れる割合⁶

大きい瘤・特定の場所・いびつな形は、破れやすい傾向があります。

要素	破裂しやすい傾向
大きさ	大きいほど高い（7〜9mm は小さい瘤の約 3 倍、10mm 以上はさらに高い傾向）
場所	前交通動脈・後交通動脈などにできた瘤は高めの傾向（約 2 倍）
形	表面がいびつ・小さな出っぱり（ブレブ、Bleb）があると高めの傾向（約 1.6 倍）

部位・大きさ別の「1年あたりの破裂率」をくわしく見る（UCAS Japan）

瘤の場所＼大きさ	3〜4mm	5〜6mm	7〜9mm	10〜24mm
中大脳動脈	0.23%	0.31%	1.56%	4.11%
前交通動脈高め	0.90%	0.75%	1.97%	5.24%
内頸-後交通動脈高め	0.41%	1.00%	3.19%	6.12%
脳底動脈	0.23%	0.46%	0.97%	6.94%
全体の平均	0.36%	0.50%	1.69%	4.37%

数字は「1 年に破裂する割合（%）」です。

高め＝同じ大きさでも破れやすい傾向の部位。25mm 以上の大きな瘤は、どの場所でも急に高くなります（全体で 1 年あたり約 33%）²。

この数字は大勢の平均です。一人ひとりの判断は、画像を見た主治医とご相談のうえ決めます²⁵。なお、日本人は破裂率がやや高めとする報告もあります³。

GUIDE経過観察か、治療か何で決まるか・治療の 2 系統

絵の 3 つのうち、クリッピング術は①、コイル塞栓術とフローダイバーター留置術は②に入ります。このほか、こぶの中に網状の器具を置く WEB などの新しい血管内治療もあります⁷。

	① 開頭手術 （クリッピング術）	② 血管内治療 （コイル塞栓術など）
やり方	頭の骨を開け、瘤の根元をクリップで挟む	足のつけ根の血管からカテーテルを入れ、コイルを詰める、または網状の筒（ステント）を親血管に置いて血流を減らす
特徴	古くから行われ、実績が長い。脳の表面に近い瘤で選ばれやすい1	頭を開けない。大きい瘤・入口の広い瘤にも方法がある
負担	頭を開ける ぶん、 体への負担は 大きめ	体への負担は比較的少ない

どちらも入院して行います。どれが向くかは専門医が一人ひとり判断し、実際の治療は連携する専門病院で行います。

FLOW当院での流れ検査から説明まで、受診当日に

FOLLOW経過観察と家族歴見守り方・検査を考える目安・自分でできること

WARNING SIGNS破れる前と、破れたときのサイン119番／当日中に受診／ご相談の 3 段階

瘤が大きくなって目を動かす神経を圧迫すると、破裂する前でも片方のまぶたが下がる・物が二重に見える・片方の瞳が大きくなることがあります⁴。急に出たときは、当日中に受診を。強い頭痛を伴うときは 119番へ。

あなたの状況の緊急度をご確認ください

緊急

すぐ119番

• 突然の激しい頭痛・嘔吐
• 意識がもうろう・けいれん

くも膜下出血の疑いです（→ くも膜下出血のページ）

119に電話する

注意

当日中に受診

• 急にまぶたが下がる
• 物が二重に見える
• 片方の瞳が大きい

診療時間外は、救急外来へ。強い頭痛を伴うときは 119番を

0942-42-1155 に電話

相談

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