片頭痛のお薬、「何が違うの？」医師が「使い分け」で考えていること

コラムテーマ：治療（お薬）

片頭痛の薬は「発作時」と「予防」の2種類

大切なのは「強そうな薬を選ぶ」ことではなく、頭痛の起き方・頻度・体質・生活に合わせて選ぶこと。これが医師のいう「使い分け」です。

発作時の薬「トリプタン」は5種類シーンで選ぶ

トリプタンは片頭痛専用の発作止めで、日本では5種類使えます。それぞれ得意なシーンが違います。

「トリプタンは1種類で諦めない」合う一本は人によって違う

トリプタンは同じグループの薬でも、人によって「効く／効かない」がはっきり分かれることが知られています¹。そのため、ひとつで「効かなかった」場合でも、効き始めが早いタイプ・長持ちするタイプなど別のタイプを試すことがすすめられます。

飲んだあとの「ほてり・首や胸の締めつけ感」は？

トリプタンを飲んで数十分後に、ほてりやチクチク感、首や胸が一時的に締めつけられる感じを訴える方がいます。これは「トリプタン感覚」と呼ばれる反応で、心臓の病気のサインとは違うことがよくあります。

高血圧や心臓病、くも膜下出血・脳梗塞の既往がある方はトリプタンが使えないことがあるため、受診時に必ずお伝えください。

「予防薬」はいつから検討する？

次のような状況にあてはまる場合、「頭痛を起きにくくする薬（予防薬）」を検討します。

• 頭痛が月に2回以上ある
• 頭痛で仕事・家事・おでかけに支障がある日が月に3日以上ある
• 発作時の薬がうまく効かない

予防薬には、大きく次のタイプがあります。

注射（1〜3か月に1回）は通院や毎日の服薬を減らしたい方に、内服（毎日・隔日）は注射が苦手な方に向きます。1つで「予防」と「発作時」を兼ねられる内服薬もあります。どれが合うかは診察室でご相談ください。

妊娠中・授乳中の頭痛

こんな頭痛は「ただの頭痛」と思わず受診を

次のような頭痛は、頭痛そのもの以外の原因（脳の病気など）のサイン＝「二次性頭痛」のことがあります。迷わず受診してください。

当院でできること

つつみ脳神経外科クリニックの頭痛外来では、以下の対応を行っています。

• 頭痛のタイプの見きわめ（片頭痛・緊張型頭痛・二次性頭痛の鑑別）
• 頭部MRI／MRAによる二次性頭痛（脳の病気）の確認
• 発作時の薬（トリプタンなど）の使い分けと、効き方に合わせた調整
• 予防薬（内服・抗CGRP関連薬の注射・ゲパント）の提案と、頭痛ダイアリーによる評価

ご予約・お問い合わせは当院窓口、または WEB予約・お電話（0942-42-1155）までお願いいたします。