睡眠時無呼吸症候群(SAS)(すいみんじむこきゅうしょうこうぐん:sleep apnea syndrome/いびき・日中の眠気)いびき・日中の眠気の裏に、脳のリスクが隠れていることがあります
ABOUT睡眠時無呼吸症候群とは眠っている間に、のどがふさがって呼吸が止まる
睡眠時無呼吸症候群(SAS)は、眠っている間に呼吸が止まったり浅くなったりすることを、くり返す病気です。多くは、眠るとのどの奥(気道)がせまくなり、空気の通り道がふさがるタイプ(閉塞型)です。太った方に多いですが、あごが小さい・扁桃が大きいなどの体質から、太っていない方に起こることもあります。
医学的には、呼吸が止まる・浅くなる回数を数えて重症度を判断します。10秒以上呼吸が止まることを無呼吸、空気の流れが半分以下に減ることを低呼吸といい、その合計を1時間あたりの回数(AHI)で表します3。
SIGNSこんなサインはありませんか自分では気づきにくく、ご家族の指摘がきっかけに
SASは、眠っている間のことなのでご本人は気づきにくいのが特徴です。大きないびき・呼吸が止まっていたとご家族に指摘されて分かることが少なくありません。日中の眠気や、起きたときの頭痛・だるさもサインになります。
こんなサインがある方は、一度ご相談ください
- 大きないびきや、「呼吸が止まっていた」と家族に指摘された
- 日中の強い眠気(会議中・運転中に眠くなる)がある
- 起床時の頭痛・だるさ、ぐっすり眠れた感じがしない
- 夜間に何度もトイレに起きる/肥満・高血圧を指摘されている
いびき・眠気と頭痛や脳卒中リスクとの関わりを確認し、くわしい検査が必要な場合は対応できる医療機関へおつなぎします。
COMPLICATIONS放置するとどうなるか脳卒中・高血圧、そして起床時の頭痛へ
SASで知っておきたいのは、夜間にくり返す低酸素と血圧の変動が、血管に負担をかけることです。放置すると高血圧が起こりやすくなり、脳卒中のリスクにもつながります。いっぽうで、きちんと気づいて治療することで、これらのリスクを減らせる可能性があります。
脳卒中との関係
SASは、ほかの危険因子とは独立した脳卒中・死亡のリスク因子であると報告されています1。眠っている間の低酸素や、呼吸が乱れるたびに起こる血圧の急な変動が、血管に負担をかけると考えられています。高血圧が背景にあることも多く、脳を守るうえで見過ごせないテーマです。
起床時の頭痛との関係
SASがあると、起きたときの頭痛が起こることがあります2。多くは両側が締めつけられるような頭痛で、午前中のうちにおさまることが多いのが特徴です。SASの治療によって、この頭痛が改善することがあります。朝の頭痛が続く方は、背景にSASが隠れていないか、一度ご相談ください。
また、日中の強い眠気は運転中の居眠りにつながることもあるため、運転をよくする方で強い眠気がある場合は、早めにご相談ください3。
脳との関わりや頭痛について詳しく知りたい方は、生活習慣病と脳のページや、脳卒中・頭痛のページもあわせてご覧ください。
SEVERITY重症度の目安(AHI)検査で分かる「1時間あたりの回数」で判断します
SASの重症度は、先ほどのAHI(1時間あたりに呼吸が止まった・浅くなった回数)で判断します。下の表がその目安です3。
| 重症度 |
AHI(1時間あたりの回数) |
| 軽症 |
5〜15回未満 |
| 中等症 |
15〜30回未満 |
| 重症 |
30回以上 |
1時間あたり5回以上の無呼吸・低呼吸があり、日中の眠気などの症状を伴うときにSASと診断されます3。重症度や治療の要否は検査の結果をもとに専門機関で判断します。
HOW IT WORKS検査と治療の進め方検査・CPAPは専門機関で。当院はご相談と橋渡しを担います
SASが疑われてから治療までの、一般的な流れをご案内します。当院は、いびき・眠気と頭痛や脳卒中リスクのご相談と、検査ができる専門機関への橋渡しを担います。
気になるカードをタップすると詳しい説明が開きます
① まずは検査
睡眠の検査(専門機関で)
重症度は、睡眠の検査ではじめて分かります。
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検査では、睡眠中の呼吸や酸素の状態を測り、AHIで重症度を判断します3。ご自宅でできる簡易検査から、より詳しい検査までいくつか種類があります。
- 自宅でできる簡易検査/入院での詳しい検査など
- 痛みを伴う検査ではありません
- 当院から専門機関へおつなぎします
② 中等症〜重症のとき
CPAPなどの治療(専門機関で)
中等症以上では、CPAPという治療がよく使われます。
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CPAP(シーパップ)は、眠るときに鼻に装置をつけ、空気を送って気道が塞がるのを防ぐ治療です。軽症ではマウスピースが使われることもあります。検査を受けた専門機関で導入・管理されます。
③ 毎日の生活で
減量・生活の工夫
減量や寝方の工夫が、SASをやわらげます。
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肥満のある方では、減量がSASの改善につながります。寝る前の飲酒や、体に合わない睡眠薬は、のどの筋肉をゆるめて悪化させることがあります。こうした生活面の工夫は、当院でもご相談いただけます。
- 寝る前の飲酒を控える/横向きで寝る
- 睡眠薬は自己判断で使わず相談を
④ 脳を守るために
頭痛・脳卒中リスクの相談(当院で)
頭痛や脳卒中リスク・高血圧のご相談は当院で。
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SASは脳卒中のリスクや起床時の頭痛と関わります12。脳神経を専門とする当院では、これらのご相談や、背景にある高血圧などの管理をお受けします。必要に応じて、脳や血管の状態も確認できます。
- 朝の頭痛・日中の眠気のご相談
- 背景の高血圧などをまとめて管理
- 脳卒中が心配な方は脳・血管の確認も
OUR CLINIC当院でできることご相談と専門機関への橋渡し、頭痛・脳卒中リスクの管理
脳神経を専門とするクリニックとして、当院はいびき・眠気と頭痛や脳卒中リスクとの関わりについてのご相談をお受けし、背景にある高血圧などを管理します。くわしい検査が必要な場合は、対応できる専門機関へおつなぎします。
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いびき・眠気と、頭痛・脳卒中リスクのご相談
大きないびき・日中の眠気・起床時の頭痛などについてお話をうかがい、SASが疑われるか、脳卒中のリスクとどう関わるかを一緒に整理します。
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くわしい検査が必要なときのご紹介
睡眠の検査が必要と考えられる場合には、検査・CPAPに対応できる医療機関をご案内します。検査後の治療も、その専門機関で受けていただきます。
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背景にある高血圧などの管理
SASの背景・合併としてよくある高血圧などを、内服と定期的な確認で管理します。脳卒中の予防という観点から、血圧の管理をていねいに続けます。
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脳・血管の状態の確認
脳卒中が心配な方には、頸動脈エコーで動脈硬化の程度を、MRI・CTで脳の状態もあわせて確認できます。
FAQよくある質問
検査やCPAPは、こちらのクリニックでできますか?
A. 当院では睡眠の検査やCPAPなどの治療は行っていませんが、いびき・眠気と脳のリスクのご相談を入口に、最適な専門機関へおつなぎします。
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① 検査・CPAPは専門機関で
睡眠の検査やCPAP・マウスピースなどの治療は、対応できる医療機関で受けていただく形になります。
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② 当院はご相談と橋渡しを担います
いびき・眠気と頭痛や脳卒中リスクとの関わりのご相談をお受けし、検査が必要と考えられる場合は専門機関へおつなぎします。
いびきが大きいだけでも、相談してよいですか?
A. はい、どうぞ。大きないびきは、SASの代表的なサインの一つです。
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① いびきは大切なサイン
とくに「呼吸が止まっていた」と指摘された、日中の眠気や朝の頭痛がある場合は、一度ご相談いただく価値があります。
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② 必要なら検査へおつなぎします
お話をうかがい、検査が必要と考えられる場合は専門機関をご案内します。まずは気軽にご相談ください。
睡眠の検査は、痛かったり入院が必要だったりしますか?
A. 痛みを伴う検査ではありません。自宅でできる簡易検査から、詳しい検査までいくつか種類があります。
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① まずは簡易検査から
多くはまず自宅でできる簡易検査で調べます。センサーをつけて眠るだけで、痛みはありません。
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② 必要に応じて詳しい検査
より詳しく調べる場合は、入院での検査を行うこともあります。どの検査を行うかは、紹介先の専門機関で判断されます。
太っていなくても、睡眠時無呼吸になりますか?
A. なります。あごの形や扁桃の大きさなど、体質によって、太っていない方にも起こります。
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① 肥満だけが原因ではありません
SASは肥満のある方に多いのは事実ですが、あごが小さい・扁桃が大きいなど、気道がせまくなりやすい体質でも起こります。
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② 気になるサインがあれば相談を
体型にかかわらず、大きないびき・日中の眠気・朝の頭痛があれば、一度ご相談ください。
放置すると、どうなりますか?
A. 高血圧が起こりやすくなり、脳卒中のリスクにもつながります。日中の強い眠気による事故にも注意が必要です。
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① 血管への負担が積み重なります
夜間の低酸素や血圧の変動が血管に負担をかけ、SASは独立した脳卒中・死亡のリスク因子と報告されています1。
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② 治療で改善が期待できます
きちんと気づいて治療すれば、眠気や朝の頭痛が改善し、リスクを減らせる可能性があります。まずは気づくことが第一歩です。
朝、頭痛で目が覚めます。無呼吸のせいでしょうか?
A. その可能性があります。SASは起床時の頭痛の原因になることがあり、治療で改善することもあります。
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① 起床時の頭痛はSASのサインのことも
両側が締めつけられるような朝の頭痛で、午前中におさまる場合、背景にSASが隠れていることがあります2。
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② 頭痛の相談は当院で
朝の頭痛が続く方は、脳神経を専門とする当院にご相談ください。他の頭痛との見分けも含めて一緒に考えます。
日中の眠気が強く、運転が心配です。
A. 大切なサインです。運転中の居眠りにつながることもあるため、早めにご相談ください。
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① 眠気は安全に関わります
SASによる強い眠気は、運転中の居眠りなど、ご自身と周りの安全に関わることがあります3。
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② 早めの相談・検査を
運転をよくする方で強い眠気がある場合は、早めにご相談ください。検査が必要なら専門機関へおつなぎします。
家族のいびき・無呼吸が心配です。本人を連れて行くべきですか?
A. ぜひ一度、ご一緒に相談を。ご本人は気づきにくいので、ご家族の気づきがとても大切です。
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① 家族の気づきが第一歩
「呼吸が止まっている」「いびきが激しい」というご家族の観察は、診療でとても役立つ情報です。
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② 一緒に来ていただくと安心です
ご本人が眠っている間の様子を、ご家族から直接うかがえると助かります。迷うときは当院(0942-42-1155)にご相談ください。