ギラン・バレー症候群（GBS：Guillain-Barré Syndrome）先行感染後に急速進行する手足の脱力、早期治療が予後を変える

症状の見分け方主な 4 つの病型と気づき方の手がかり

GBS には大きく分けて 4 つの病型があり、典型型（AIDP）が多い症状です。

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進行スピードと先行感染の有無がもっとも大事な手がかりです。「2〜4 週間以上かけて左右対称に弱る」場合は GBS ではなく、CIDP（慢性炎症性脱髄性多発神経炎）を考え、診断と治療経路が変わります。

受診から治療までの流れ高次施設での入院検査・モニタリング・専門治療

GBS が疑われたら、入院でのモニタリング・検査・治療が必要になるため、当院の役割は速やかに高次施設へ橋渡しすることです。診断後の経過観察・リハビリ・後遺症ケアにも関わっていきます。

1. 問診 1〜3 週前の風邪・下痢の有無、力の抜け方や進む速さ、飲み込みや息のしづらさ、立ちくらみなどをうかがいます。
2. 神経学的診察院内で実施 手足の力・反射・感覚・呼吸や飲み込みを調べて重症度を確認し、脳卒中など他の病気との区別も行います。
3. 採血・必要時の脳画像同日 血液検査を行い、必要に応じて院内 MRIで脳の病気を除外します。
4. 高次施設への速やかな紹介救急依頼 急性期の GBS は入院での経過観察と治療が必要なため、脳神経内科のある総合病院・大学病院へ速やかに紹介します。
5. 髄液検査・神経伝導検査入院後 入院先で髄液検査や神経の検査を行って診断します。
6. 免疫治療の開始2 週以内が目安 発症 2 週以内を目安に、免疫グロブリン静注療法または血漿交換を始めます。重症例では呼吸などのモニタリングを並行します。
7. リハビリと後遺症ケア亜急性期〜慢性期 急性期を脱したらリハビリを早期に始めます。当院では退院後の経過観察、しびれや痛みの後遺症ケアを継続します。

重症度をどう測るかHughes 機能スケール（FG）— 歩けるか・呼吸補助が必要か

GBS では「日常でどこまで動けるか」を、Hughes 機能スケール（FG：Functional Grade）で 0〜6 点に分けて評価します。歩行の可否と呼吸補助の必要性が治療強度を決める基準になります²。

治療の組み立て免疫治療・呼吸管理・リハビリの 3 本柱

鍵は発症 2 週以内に免疫治療を始めることが予後を大きく左右します。重症例では呼吸・自律神経モニタリングを並行し、急性期を越えた後はリハビリで機能回復を目指します。

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