片頭痛（へんずつう）発作を軽くする・回数を減らす治療が大きく進化

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受診から診断までの流れ問診から MRI、診断結果まで

はじめての方でも、問診と検査でタイプを見極めていきます。

1. 問診 いつから・どんな痛み・1回何時間続くか・月の頻度・きっかけをうかがいます。頭痛ダイアリーやお薬手帳があるとスムーズです。
2. MRI検査（必要に応じて）約10〜15分 ／ 痛みなし 脳や血管に他の病気がないかを確認します。片頭痛そのものはMRIでは診断できませんが、危険な頭痛を除外するための大切な工程です。結果は当日ご説明します。
3. 診断 問診・診察・検査結果から、片頭痛かどうか、どのタイプに当てはまるかを判断します。
4. 治療方針のご相談 生活上の工夫、急性期の薬、予防の薬を、発作頻度・生活への影響・ご希望にあわせて決めていきます。

片頭痛の治療は、「いま起きている発作を止める」急性期治療と、「発作の回数そのものを減らす」予防治療の2方向で考えます¹。片方だけでも、両方を組み合わせても構いません。発作の頻度や生活への影響にあわせて選んでいきます。

急性期治療発作が来たら早めに止める

いま起きている発作を、できるだけ短く・軽く抑える治療です。痛みが出始めて30分以内を目安に薬を使います。あわせて、暗く静かな場所で休み、水分をとり、痛む場所を冷やすことも助けになります。薬の種類・量・飲み始めのタイミングは一人ひとり違うため、痛みの強さに合わせて医師と相談のうえお使いください。

予防治療発作の回数・つらさを減らす

予防治療は「重症の人だけのもの」ではありません。発作の頻度や生活への支障、急性期の薬を使う回数などをふまえて、一緒に検討していきます。効果は多くの場合2〜3か月続けて判断し、発作日数が半分以下に減れば「効いている」とみます。

片頭痛の 4 つの段階予兆 → 前兆 → 頭痛 → 後発症状

片頭痛は「頭痛が起きている時間」だけの病気ではありません。発作の前後には段階ごとに違うサインがあります²⁴。ご自身のパターンを知ると、早めの対処や予防に役立ちます。

1. 予兆期24〜48時間前 あくびが増える、集中力が落ちる、甘いものが食べたくなる、首肩のこり — なんとなくの不調。ここで気づけると早めの対策につながります。
2. 前兆期5〜60分 ／ 約30%の方に 視界にギザギザした光（閃輝暗点）、手足や顔のしびれ、言葉が出にくい、など。5分〜1時間ほどで自然に消えます。
3. 頭痛期4〜72時間 ズキズキ拍動する痛みが片側または両側に。動くと悪化し、光・音・においがつらく、吐き気を伴うことが多い段階です。痛みが強くなる前の早期服用が効果的です。
4. 回復期〜48時間 痛みは引いたあとも、ぐったりした疲労感や集中力低下が残ることがあります。片頭痛の自然な経過です。

頭痛ダイアリー（いつ・どれくらい痛かったか、薬を何日飲んだかの記録）をつけると、ご自身のパターンがつかみやすくなります。紙のメモでもスマホアプリでも構いません。受診の際にお持ちいただけると、診断や治療方針の相談がスムーズになります。

発作を引き起こす「引き金」把握して避けるだけで回数が減る

片頭痛は、引き金がひとつだけではなく複数が重なったときに起きやすくなります。ご自身の引き金を知ることが、発作予防の第一歩です。

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