肥満・肥満症（ひまん・ひまんしょう：obesity／BMI・内臓脂肪）体重を整えることは、複数のリスクをまとめて減らす近道です
ABOUT肥満と肥満症とは「肥満」と、治療の対象になる「肥満症」は別のことばです
肥満は、体に脂肪が過剰にたまった状態です。日本では、体重と身長から計算するBMI（ビーエムアイ）が 25 以上を「肥満」と判定します3。下の表は、BMIによる体格の区分です。
| 区分 |
BMI（kg/㎡） |
| 低体重（やせ） |
18.5 未満 |
| 普通体重 |
18.5〜25未満（標準は22） |
| 肥満（1度） |
25〜30未満 |
| 肥満（2度） |
30〜35未満 |
| 高度肥満（3〜4度） |
35 以上 |
BMI＝体重(kg) ÷ 身長(m) ÷ 身長(m)。たとえば身長 165cm・体重 70kg なら 70÷1.65÷1.65 ＝ 約 25.7 です。
SIGNS気づきにくい重なりのサイン肥満そのものより、静かに重なる病気が問題です
肥満でこわいのは、気づかないうちに高血圧・脂質異常症・糖尿病・睡眠時無呼吸が重なっていくこと。多くは健診の数値やおなかまわりが最初のサインになります。
こんな方は、一度からだの状態を確かめてみてください
- 健診でBMI・腹囲や、血圧・血糖・コレステロールを指摘されたが、そのままにしている
- 中年になってから体重が増えた／おなかまわりが気になる
- 大きないびき・日中の強い眠気があると言われる
- ご家族に脳卒中・心臓病・糖尿病の方がいる
ひとつでも当てはまる方は、一度、体重・腹囲と血圧・血糖・コレステロールをまとめて確かめておくと安心です。当院でもご相談・検査ができます。
COMPLICATIONS放置するとどうなるか複数の病気の「土台」となり、脳卒中・認知症へ
肥満で知っておきたいのは、それが高血圧・脂質異常症・糖尿病・睡眠時無呼吸の「共通の土台」になることです。これらが重なるほど、動脈硬化が進み、脳への負担も大きくなります。逆にいえば、体重を整えることは、これら複数のリスクをまとめて下げる近道です。
脳卒中との関係
肥満は、高血圧・脂質異常症・糖尿病・睡眠時無呼吸を通じて、脳卒中のリスクを押し上げます1。土台である体重を整えることが、重なった病気ごと脳を守ることにつながります。
認知症との関係
とくに中年期（40〜60歳代）の肥満のある方では、将来の認知症が約 1.4 倍多いと報告されています2。中年期からの体重管理は、将来の脳のためにも意味があります。認知症の予防できる危険因子の一つとしても位置づけられています4。
脳との関わりをもっと詳しく知りたい方は、生活習慣病と脳のページや、脳卒中・もの忘れのページもあわせてご覧ください。
GOALS減量の目安「まず3%」——大きくやせなくても、体は変わります
減量というと「標準体重（BMI 22）まで落とさなければ」と気負ってしまいがちですが、そうではありません。今の体重の 3% ほど減らすだけでも、血圧・血糖・コレステロールなどの数値が改善に向かうことが分かっています3。まずは手が届く目標から始めましょう。
| 今の体重 |
まず目指す「3%減」の目安 |
| 70 kg の方 |
約2 kg減（→ 約68 kg） |
| 80 kg の方 |
約2.5 kg減（→ 約77.5 kg） |
| 90 kg の方 |
約3 kg減（→ 約87 kg） |
「3〜6か月かけて、今の体重の3%減」がまず目指しやすい目安です3。急な減量ではなく、ゆっくり・続けられるペースが結果的にうまくいきます。
TREATMENT治療（食事・運動・行動）がんばりに頼らず、続けられる仕組みで整えます
減量の中心は、食事・運動・毎日の行動の工夫です。あわせて、すでに重なっている高血圧・脂質異常症・糖尿病を整えることが、脳を守るうえで大切です3。
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① いちばんの土台
食べ方を見直す
食べる量とバランスの見直しが、減量の土台です。
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極端な制限より、続けられる工夫が大切です。無理な糖質ゼロや欠食は反動を招きやすく、長続きしません。まずは減らしやすいところから一つずつで十分です3。
- 腹八分目・よく噛んで、食べる速さをゆっくりに
- 甘い飲み物・夜食・「ながら食べ」を控えめに
- 野菜・海藻・きのこ・タンパク質を先に
② 体を動かす
こまめに動く・運動
日常でこまめに動くことが、内臓脂肪を減らします。
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ウォーキングなどの有酸素運動は、内臓脂肪を減らし、血圧・血糖・コレステロールを整えます3。まとまった運動が難しくても、日常の「こまめに動く」の積み重ねで十分に効果があります。膝・腰や持病のある方は、始める前にご相談ください。
- 少し息がはずむ運動を週に合計150分ほどを目安に
- エレベーターより階段、ひと駅歩くなど日常で動く
- できれば軽い筋トレも。筋肉を保つと戻りにくい
③ 続ける工夫
記録して、習慣にする
体重を記録するだけでも、減量は続けやすくなります。
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毎日体重をはかって記録すると、食べ方や生活とのつながりが見えて、自然と行動が変わっていきます3。完璧を目指さず、増えた日も責めずに、長い目で続けることが何より大切です。
- 毎日決まった時間に体重をはかって記録する
- 「まず3%減」など手が届く目標から
- うまくいった工夫は続け、無理は手放す
④ 脳を守るために
重なった病気も一緒に管理
減量と並行して、高血圧・血糖・コレステロールも整えます。
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肥満に高血圧・脂質異常症・糖尿病が重なるほど、脳卒中のリスクは高まります1。減量で改善が期待できますが、必要なときはこれらの治療もあわせて行い、脳と血管を守ります。
- 血圧・血糖・コレステロールを定期的に確認
- 当院でまとめて管理・ご相談できます
OUR CLINIC当院でできること体重管理のご相談、併存する病気の治療、血管と脳の確認
当院は地域のかかりつけとして、体重管理のご相談から、重なった病気の治療、脳を守る予防までを一緒に続けていきます。脳神経を専門とするクリニックとして、動脈硬化や脳が実際にどうなっているかもあわせて確認できます。
-
体重・おなかまわりと数値の評価
体重・BMI・腹囲と、血圧・血糖・コレステロールを確認し、今の状態をはっきりさせます。肥満に健康障害が重なっていないか（肥満症かどうか）も含めて一緒に整理します。
-
重なった病気を内服で管理
すでにある高血圧・脂質異常症・糖尿病を、内服と定期採血で管理します。減量と並行して整えることで、脳卒中や心臓病のリスクを下げていきます。
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動脈硬化・脳の状態を確認
頸動脈エコーでは、首の血管の壁の厚みやプラーク（血管の内側にできるコブ）を見て、動脈硬化の進み具合を目で見て確かめられます。MRI・CTで脳の状態もあわせて確認できます。
-
専門的な減量治療が必要なときのご紹介
高度な肥満や、より専門的な減量治療（専門外来など）が必要な場合、また睡眠時無呼吸のくわしい検査が必要な場合には、対応できる医療機関と連携してご案内します。
FAQよくある質問
どのくらいやせれば意味がありますか？
A. 大きくやせる必要はありません。今の体重の3%ほど減らすだけでも、体は良い方向に変わります。
-
① まず「3%減」から
今の体重の3%ほど（80kgなら約2.5kg）を3〜6か月かけて減らすだけでも、血圧・血糖・コレステロールが改善に向かうことが分かっています3。
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② 標準体重まで落とさなくてよい
BMI22の「標準体重」を必ず目指す必要はありません。手が届く目標から始め、続けることのほうが大切です。
BMIがいくつから「病気」なのですか？
A. BMI 25 以上が「肥満」ですが、それだけで病気とは限りません。健康障害が伴うと「肥満症」として治療の対象になります。
-
① BMI 25 以上＝肥満（体格の区分）
日本ではBMI25以上を肥満と判定します3。これは「体格」を表すことばで、それ自体は病名ではありません。
-
② 健康障害が伴うと「肥満症」
肥満に高血圧・脂質異常症・糖尿病などの健康障害が伴う、または内臓脂肪型である場合が、治療の必要な「肥満症」です3。
体重が気になるだけでも、受診したほうがよいですか？
A. 一度、体の状態を確かめておくと安心です。とくに健診で数値を指摘されている方はおすすめします。
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① 隠れた病気が重なっていないか確認
見た目だけでは、高血圧・脂質異常症・糖尿病・睡眠時無呼吸が重なっているかは分かりません。一度、数値をまとめて確かめておくと安心です。
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② 減量のこつも一緒に考えられます
「何から始めればいいか分からない」段階でも大丈夫です。生活に合った、続けやすい方法を一緒に考えます。
中年になって太りました。今からでも意味はありますか？
A. 大いにあります。中年期の体重管理は、脳卒中だけでなく将来の認知症のリスクを下げることにもつながります。
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① 中年期の肥満はリスクと関わります
中年期の肥満のある方では、将来の認知症が約 1.4 倍多いと報告されています2。だからこそ、この時期の管理に意味があります。
-
② 今からの一歩が将来の脳を守ります
重なった病気は、減量でまとめて改善に向かいます。「気づいた今」から始めることに大きな意味があります。
運動があまりできません。それでも減らせますか？
A. はい。減量の中心はむしろ食事の見直しです。運動は「こまめに動く」だけでも十分に役立ちます。
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① まずは食べ方から
体重を減らすうえでは、食事の工夫が大きな力になります。激しい運動ができなくても始められます。
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② 日常の「こまめに動く」でOK
階段を使う、ひと駅歩くなど、日常の動きの積み重ねでも内臓脂肪は減ります。膝・腰が痛む方は無理のない方法をご相談ください。
肥満だと、脳卒中や認知症になりやすいのですか？
A. リスクは高くなりますが、減量によって下げていくことにつながります。必要以上に不安になることはありません。
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① 重なる病気を通じてリスクが上がります
肥満は高血圧・脂質異常症・糖尿病・睡眠時無呼吸の土台となり、脳卒中のリスクを押し上げます1。中年期の肥満は認知症とも関わります2。
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② 減量でまとめてリスクを下げられます
体重を整えることは、重なった複数の病気をまとめて改善し、脳を守ることにつながります。当院はこれらをまとめて管理できます。
何度もリバウンドしてしまいます。
A. リバウンドは意志の弱さではありません。急な減量ほど戻りやすく、ゆっくり続ける工夫が結局うまくいきます。
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① 急な減量ほど戻りやすい
短期間の極端な食事制限は、筋肉が落ちて戻りやすくなります。あなたのせいではなく、やり方の問題であることが多いです。
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② 続けられる方法に切り替えを
記録を活用し、無理のないペースで習慣にしていくと戻りにくくなります。うまくいかなかったやり方を一緒に見直しましょう。
健診でBMIや腹囲を指摘されました。どのくらいで受診すればよいですか？
A. 早めに一度、受診しておくと安心です。体重に加えて、動脈硬化や脳の状態も確かめられます。
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① まずは一度、相談を
肥満は急いで治療、というより長く付き合うテーマです。早めに一度、今の状態と始め方を確認しておくと安心です。健診の結果票をお持ちいただくとスムーズです。
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② 血管・脳の状態も確かめられます
当院では頸動脈エコーで動脈硬化の程度を、MRI・CTで脳の状態も確認できます。迷うときは当院（0942-42-1155）にご相談ください。