① まず、全員に共通の土台
薬と生活の管理
狭さの程度にかかわらず、まずここから
- すること
- 血圧・コレステロール・血糖を目標の範囲に保ちます
- 続け方
- 禁煙・体重・運動を、長く続けられる形で整えます
- 注意・相談
- 血液を固まりにくくする薬は出血のリスクもあるため、全員ではなく状態を見て使います
くわしいページ
頸動脈狭窄（けいどうみゃくきょうさく）脳へ血液を送る首の血管が、動脈硬化で狭くなる状態
START HEREいま、どんな状況ですか？タップすると、答えの場所へ進みます
首の血管が細く
なっていないか心配 エコー・MRAで 「IMTが厚い」と
言われた 狭窄とは別の話 「プラークがある」
と言われた 狭いとは限らない 「狭窄◯%」と
書かれていた 50%・70%が目安 症状は
何もない 年に1〜3% 手術が必要か
心配 まず薬と生活 経過観察と
言われた 半年〜1年ごと 薬は
いつまで？ やめずに相談 手足・言葉・片目の症状が、いま続いている 症状がくり返し起きているときも、すぐ119番へ。消えたときも、その日のうちに受診を。 すぐ119番
なっていないか心配 エコー・MRAで 「IMTが厚い」と
言われた 狭窄とは別の話 「プラークがある」
と言われた 狭いとは限らない 「狭窄◯%」と
書かれていた 50%・70%が目安 症状は
何もない 年に1〜3% 手術が必要か
心配 まず薬と生活 経過観察と
言われた 半年〜1年ごと 薬は
いつまで？ やめずに相談 手足・言葉・片目の症状が、いま続いている 症状がくり返し起きているときも、すぐ119番へ。消えたときも、その日のうちに受診を。 すぐ119番
ABOUT頸動脈狭窄と、脳梗塞になる確率狭くなるしくみ・健診の言葉・起こる確率の目安
頸動脈は、心臓から脳へ血液を送る首の左右にある太い血管です。その壁に脂のかたまり（プラーク）がたまり、通り道が細くなった状態を頸動脈狭窄といいます。狭さは「何%」で表し、数字が大きいほど狭いことを示します。
健診の結果に書かれる3つの言葉
| 言葉 | 意味 |
|---|---|
| IMT（壁の厚さ）が厚い | 年齢の基準値より、血管の壁が厚い状態。動脈硬化の目安で、狭窄とは別の話です |
| プラーク | 壁の一部が 1.1mm 以上盛り上がったもの。あっても、通り道が狭いとは限らないものです |
| 狭窄（◯%） | 通り道が狭くなった状態。 50%・70%が目安になり、 方針を考えます |
言葉の意味は、日本超音波医学会の評価法にもとづきます1。
実際の画像で見ると、次のように写ります（当院の医師が撮影した画像です）。
正常
IMTが厚い
プラーク
（矢印）
狭窄
（矢印）
狭くなりやすい人の背景
- 高血圧・脂質異常症・糖尿病などの生活習慣病がある
- 喫煙の習慣がある、または長く吸っていた
- 年齢を重ねている（動脈硬化は誰にでも少しずつ進みます）
- 心臓や足の血管にも動脈硬化を指摘されたことがある
頸動脈の狭窄は、全身の動脈硬化のサインでもあります。血圧・コレステロール・血糖をまとめて整えることが、首にも心臓にも足にも効きます。
脳梗塞とのつながり
頸動脈の狭窄が脳梗塞（脳の血管が詰まる脳卒中）につながる道すじは、大きく 2 つです。
① プラークのかけらが飛ぶ
首から脳へ、かけらが流れていく
プラークの表面がくずれると、かけらや血のかたまりが脳へ流れ、細い血管を詰まらせます。代表的な道すじです。
② 血液の量が足りなくなる
通り道が細く、脳への血が足りなくなる
狭窄が強いと、脳へ届く血液の量そのものが不足することがあります。血圧が下がったときなどに起こります。
「症状がないのに、治療が要るの？」
まず要るのは、薬と生活の管理です。手術やステントが要る方は一部です。狭窄がある＝必ず脳梗塞、ではありません。
症状がないとき、どのくらい起こるの？
50%以上の狭窄でも、狭くなった側の脳梗塞は1 年で 100 人に 1〜3 人ほどです。狭さが強いほど起こりやすくなります2。
| 狭さの程度 | 1年で脳梗塞が起こる割合（症状なし） |
|---|---|
| 中等度（50〜69%） | 年 1.2%（100 人に 1 人ほど）2 |
| 高度（70% 以上） | 年 2.8%（100 人に 3 人ほど）2 |
いずれも、狭くなった側の脳梗塞について、複数の研究をまとめた値です。
年月を重ねると積み上がります。なお、脳と手足は左右が入れかわっているため、右の首が狭ければ症状は左の手足に出ます。
GUIDE経過観察か、手術・ステントか症状の有無で、急ぎ方が変わります
いちばん大事な分かれ道は、その狭窄が原因と思われる症状が出たことがあるかどうかです。症状が出たことのある狭窄を症候性、まったくない狭窄を無症候性と呼びます。
症状なし（無症候性）
落ち着いて
症状が出たことがない狭窄
健診などで見つかったものの多くがこちらです。すぐ手術ではありません。狭さや体の状態を見ながら、時間をかけて方針を決めます。
- 手術・ステントは個別に検討
治療の組み立て
② 必要な人に、足すかを検討
手術・ステント
全員に行うものではありません
- 方法
- 首を切ってプラークを取り除く手術（頸動脈内膜剥離術・CEA）
- 血管の内側からステント（網目の筒）で広げる処置（頸動脈ステント留置術・CAS）
- 決め方
- どちらが向くかは、体の状態や血管の形で決まります
- 注意・相談
- 処置そのものにもリスクがあるため、得られる利益と見くらべて決めます
「薬と生活」の管理は、年々成績が良くなっています
手術の効果を確かめた試験は 1990〜2000 年代のもので、その後、薬と生活の管理は大きく進歩しました5。症状のない 70% 以上の狭窄で、処置直後の脳卒中・死亡と、その後 4 年間の同じ側の脳梗塞を合わせた割合は、薬と生活だけで 6.0%、ステントを加えると 2.8%。手術（CEA）では差がはっきりしませんでした6。くわしくはこちらのコラムで解説しています。
当院と連携先の専門施設の役割
- 当院調べる・薬と生活の管理
- 連携先の専門施設手術・ステント
- 当院処置のあとを引き継ぐ
FLOW当院での検査の流れエコー・MRAから、結果の説明まで
健診で「要精密検査」と言われた方も、当院のエコーや MRA で調べられます。検査の内容は 各種検査のページ もご覧ください。
受診の日
- 頸動脈エコー、または頸部 MRA 首の血管の壁の厚さ（IMT）・プラーク・狭さの程度を調べます。放射線の被ばくはなく、痛みもほとんどありません。
- 必要に応じて 頭部 MRI・MRA 脳そのものの状態と、頭の中の血管を確かめます。医師が必要と判断した場合、原則として当日に受けられます。体内の金属などで、MRI を受けられない場合があります。
- 結果の説明 画像を見ながら結果をご説明し、経過観察の進め方と、血圧・コレステロール・血糖の管理を一緒に決めます。
FOLLOW経過観察と、薬を続けること見守り方と、続け方
経過観察を続ける方に
首のエコーで見守る
変化がなければ、そのまま見守ります
WARNING SIGNS症状が出たとき119番／その日のうちに受診／ご相談の 3 段階
あなたの状況の緊急度をご確認ください
緊急
すぐに119番
- いま片側の手足に力が入らない・顔がゆがむ・ろれつが回らない
- いま片目が見えにくい・激しいめまいで歩けない
- 症状がくり返し起きている
注意
消えても、その日のうちに受診
- 手足の力が入らず、短時間で戻った
- 片方の目が一時的に見えなくなった
- ろれつが一時的に回らなかった
消えても、その日のうちに受診してください（時間外は救急外来）。診療時間内はお電話を。
0942-42-1155 に電話
相談
予約して相談
- 健診で「頸動脈が狭い」と言われた
- 生活習慣病があり、血管を調べたい
- 喫煙歴が長く、動脈硬化が心配
保険が使えるかどうかは、健診結果や症状によって変わります。受診時にご説明します。
WEB予約・アクセスFAQよくある質問
健診で「頸動脈が狭い」と言われました。すぐ手術ですか？
A. 症状がなければ、急いで決めることはありません。まず狭さの程度と体の状態を確かめ、手術やステントを足すかどうかを一人ひとり検討します。
頸動脈エコーはどんな検査ですか？痛くありませんか？
A. 首にゼリーを塗って器具をあてる超音波検査で、放射線の被ばくはなく、痛みもほとんどありません。壁の厚さ・プラーク・狭さの程度がわかります。
