パーキンソン病（PD：Parkinson disease）ふるえ・動きの鈍さ・バランスの崩れ — 早期診断と治療調整で生活の質を守る

1. 最優先① 日常生活を長く保つことを目指す お薬と運動を組み合わせ、日常生活を長く保つことを目指します。早期発見・早期治療が鍵です¹。
2. ② 運動で動きの症状は軽くなる 有酸素運動や筋力トレーニングで、動きの症状が軽くなることが研究で示されています。進行そのものを遅らせるかは、いま研究が進められています。
3. ③ 進行スピードには個人差が大きい 同じパーキンソン病でも進行のスピードには個人差があります。発症が若い方ほどゆっくり進む傾向があり、定期的な経過観察でその方の進み方に合わせた治療調整を行います。

治療の組み立て運動・リハビリ

1. ① 高齢の方ではレボドパから 高齢の方や認知機能の心配がある方では、効果が確実で副作用が少ないレボドパから始めることが多いです。少量から少しずつ増やします。
2. ② 若い方では運動合併症を見据えた選択 若い方では、将来の運動合併症（wearing-off やジスキネジア）を考えて、レボドパと他の薬の組み合わせで始めることがあります。生活スタイル（仕事・運転）も考慮します。

1. ① いつ出るか（安静時か・動作中か）を確認 パーキンソン病のふるえは安静時に出るのが特徴で、動かそうとすると一度止まります。動作中や姿勢を保つときに出るふるえなら、本態性振戦の可能性が高くなります。
2. ② 動きの遅さやこわばりがあるかを確認 ふるえに加えて動作の遅さや筋肉のこわばりがあることがパーキンソン病の診断には大切です³。ふるえだけ・両手対称・家族歴ありなら、本態性振戦をまず考えます。
3. ③ 迷うときは画像検査で見分け 診察で迷う場合は、DATスキャン（黒質の機能をみる脳の画像検査）で見分けます。本態性振戦なら正常、パーキンソン病なら集積が低下します。

ふるえ（症状カード）似た病気：本態性振戦

1. 最優先① まずは主治医に相談 運転を続けてよいかは、お薬の種類・用量・病気の段階・ご本人の認知機能や反応速度などを総合して判断します。必ず主治医・かかりつけ医に相談してください。診察の中で、お薬の調整や運転を見合わせる時期の目安についてもお話しします。
2. ② ドパミンアゴニストには「突発性睡眠」のリスク ドパミンアゴニスト（プラミペキソール・ロピニロール・ロチゴチンなど）は、前ぶれなく急に眠ってしまう「突発性睡眠」を起こすことが知られており、運転中だと重大な事故につながります。添付文書では、服用中は運転などの危険な作業をしないよう注意されています（レボドパのお薬にも同じ注意があります）。やむを得ない場合は必ず主治医と相談のうえ、別の薬への変更も含めて検討します。
3. ③ ご家族が「危ない」と感じたら早めの見直しを 薬の影響だけでなく、病気の進行による判断力・反応速度の低下も運転に影響します。ご自身やご家族が「最近運転が危ない」と感じたら、早めに見直しを。地域包括支援センターや警察署では、自主返納で公共交通の割引などのサポートが受けられる地域もあります。

1. ① 約 9 割は遺伝しない（孤発性） 多くは遺伝と関係なく起こります。遺伝性は1割程度とされています。親やきょうだいがなる割合は約3倍に高まるとの報告がありますが、多くの方は発症しません。「親が患者だから自分も必ずなる」ということはありません。
2. ② 若年発症（40 歳未満）では遺伝性の可能性 40 歳未満で発症する若年性パーキンソン病の中には、遺伝子の変化が関係する場合があります（parkin 遺伝子など）。
3. ③ 家族性が疑われるときは遺伝相談を ご家族に複数の患者さんがいる場合や若年発症の場合は、遺伝カウンセリングを行っている専門医療機関でご相談いただくことができます。

効きの波を整えるお薬と飲み方