首と脳の太い血管が
硬く、狭くなる
高血圧・コレステロール・血糖・喫煙が、何年もかけて血管の壁を厚くします（動脈硬化）。狭くなった場所で血が固まると、その先が詰まって脳梗塞になります。
- 首の血管が狭くなるものは 頸動脈狭窄
- 症状が出る前に、検査で見つけられます
脳卒中（脳梗塞・脳出血・くも膜下出血）FAST（顔・腕・言葉のサイン）の覚え方から、予防・再発予防まで
CAUSESこんな場面はありませんか？思いあたる場面をタップすると、その説明へ進みます
片側の手足が動かず、話しにくい
脳梗塞かも
一時的に片側の手足が動かず話しにくかった
脳梗塞の前ぶれかも
いつもと違う頭痛が、突然始まった
くも膜下出血かも
健診で脳動脈瘤を指摘された
未破裂脳動脈瘤とは
健診で首の血管が狭いと言われた
頸動脈狭窄とは
健診で脈が乱れていると言われた
心臓からの脳梗塞
血圧が高いが、まだ何ともない
いまが予防のしどき
家族が脳卒中で入院している
退院後の通院先
退院後の薬を、ずっと飲んでいる
再発予防を続けます
頭痛や吐き気と、片側が動かない
顔のゆがみ・腕の脱力・ろれつが回らないも同じサインです。いずれか 1 つでも急に出たら、いつからかをメモして 119 番へ。
脳出血かも
※ 思いあたる場面が 1 つでもあれば、早めにご相談ください。
WARNING SIGNSFAST（顔・腕・言葉のサイン）覚えておけば、自分も家族も助けられます
脳卒中は発症からの時間が勝負。下の4文字（FAST）のいずれか1つでも当てはまれば、脳卒中の可能性があります。自分で気づけるサインも、周りの人が先に気づくサインもあります。
- Face（顔）— 片側の口角が上がらない／顔がゆがむ
- Arm（腕）— 両腕を前に上げて10秒、片方が下がる／力が入らない
- Speech（言葉）— ろれつが回らない／言葉が出ない／言いまちがえる
- Time（時間）— 1つでも当てはまれば、すぐに 119 番
救急車を呼ぶことに迷う場合は、当院（0942-42-1155）にすぐお電話ください。判断のサポートをします。
症状が出たけれど短時間で消えた方は、TIA（一過性脳虚血発作）の囲みをご覧ください。 24 時間以内の受診が必要です。
TYPES脳卒中の3つのタイプ
脳卒中は血管の「詰まる」か「破れる」かで、大きく3タイプに分かれます。タイプによって治療も予後も大きく違います。
気になるカードをタップすると詳しい説明が開きます
脳梗塞
7割
血管が詰まる
脳の血管が血栓（けっせん＝血のかたまり）で詰まるタイプ。脳卒中のうち約 7 割を占めます2。
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血流が止まった先の脳細胞は時間とともに失われ、遅れるほど後遺症が残りやすくなります。「おかしい」と思ったらためらわず救急要請を。早く始めるほど治療の効果が高まります。
- 突然の片麻痺・ろれつ不良・失語
- 急性期：t-PA・血栓回収療法
- 再発予防：抗血栓薬／血圧管理／スタチン（コレステロール管理）
脳出血
2割
血管が破れる
脳の中の細い血管が破れるタイプ。高血圧が最大の原因です。
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脳の中の細い動脈が破れ、脳の中に出血が広がります。出血量や場所や程度で治療が変わります。
- 突然の頭痛・嘔吐・意識障害・片麻痺・しゃべりにくい
- 急性期：血圧管理・必要時に開頭手術
- 再発予防：徹底した血圧コントロール
くも膜下出血
1割
動脈瘤が破裂
すぐに専門治療が必要なタイプです。脳の表面を走る血管にできた動脈瘤が破裂し、「バットで殴られたような」突然の激しい頭痛が典型です。
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発症 1 か月以内の死亡が約 40%とされる、特に緊急性の高いタイプです。
- 突然の経験したことのない激しい頭痛
- 嘔吐・意識消失を伴うことも
- 急性期：脳動脈瘤クリッピング／コイル塞栓（そくせん＝コイルを詰めて固める治療）
- 未破裂動脈瘤の発見時はサイズ・部位で対応判断
MECHANISMなぜ脳卒中は起きるのか血管に、何が起きているのか
脳卒中は「ある日とつぜん」に見えますが、その前に血管で起きていることは大きく3 つしかありません。どれも何年もかけて、静かに進みます。
心臓で
血のかたまりができて、飛ぶ
心房細動という不整脈があると、心臓の中で血がよどんで固まります。それが流れていって脳の太い血管を詰まらせるため、脳梗塞の中でも重くなりやすいタイプです。
- 自覚のないまま起きていることがあります
- 見つかれば、飲み薬で予防できます
脳の細い血管が
もろくなって、破れる
高い血圧が何年も続くと、脳の奥の細い血管が傷んで破れます（脳出血）。血管のふくらみ（動脈瘤）が破れるとくも膜下出血です。
- 脳出血の最大の原因は高血圧
- 動脈瘤は 未破裂脳動脈瘤のうちに見つけられます
TREATMENT受診から治療までの流れどの段階でも、できることがあります
「症状は軽いが残っている」「TIA で一度消えたが心配」「数日たって受診を決めた」 — そんな方こそ、当院でしっかり診断する意味があります。再発予防は、今日から始められます。
当日
- 問診・神経学的診察 いつから・どんな症状・経過を整理します。手足の動き、感覚、話し方、歩き方を確認します。
- MRI で脳と血管を評価15分／痛みなし 出血か梗塞かを画像で判定します。脳梗塞なら、血管のどこが詰まっているかも評価します。
- 診断・連携病院へ紹介／搬送当日ご説明 脳卒中・TIA と診断したら、連携している地域の急性期病院（脳卒中センター）へ紹介します。急ぐ場合は当院から救急要請を手配します。
退院後から、ずっと
- 当院で再発予防を続ける 抗血栓薬（血液サラサラの薬）の管理、血圧・血糖・コレステロールの調整、定期 MRI を継続します。禁煙・節酒・減塩・運動・睡眠の相談にも応じます。入院した病院と当院とで、役割を分けて長く支えます。
🚑 119 で救急搬送された場合は — 脳卒中センターで CT・MRI を撮り、出血か梗塞かを判定します。脳梗塞なら、「最後に普段どおりだった時刻」から4.5 時間以内で血栓を溶かす点滴（t-PA）1、太い血管が詰まっていれば画像の結果しだいで最大 24 時間までカテーテル治療（血栓回収療法）が行われます45。これらは連携先の急性期病院で行う治療です。
当院が担うのは「正確な診断」と「退院後の長期フォロー」 — 脳卒中診療の入口と出口です。
RISK FACTORS脳卒中になりやすい人あなたはいくつ当てはまりますか
脳卒中は、どこまで手を打てるのか？
つまり、脳卒中の多くは「突然の不運」ではなく、前もって手を打てるということです。
まずは今日の血圧を知ることが、いちばん確実な第一歩です。
32 か国 26,919 人を対象にした国際共同研究（INTERSTROKE）より6
「血圧が高いと言われたけど、まだ何ともないし」
血圧は、上がってもふだんは何も感じません。何ともない時期に下げておくことが、そのまま予防になります。
「親が脳卒中だったから、自分も遺伝でなるのかな」
ご家族に脳卒中の方がいることは、たしかに危険因子の一つです。ただ、生活習慣と持病で説明できる部分のほうが大きいことが分かっています（下の数字）。つまり、手を打てる余地は十分にあるということです。
「脳ドックって、症状がなくても受けていいんですか？」
症状がないうちに受けるための検査です。動脈瘤や血管の狭窄は、破れたり詰まったりするまで痛みも症状も出ません。
脈が乱れる（心房細動）
心臓にできた血の塊が脳の血管を詰まらせる「心原性脳塞栓（そくせん）」の原因。抗凝固薬（DOAC等）で予防します。
たばこを吸う・お酒が多い
喫煙は動脈硬化を悪化させます。一方、1〜5 年の禁煙でリスクが大きく低下します。
塩からいものが多い・野菜や魚が少ない
減塩と、魚・野菜を含むバランスのよい食事が予防につながります。食事は血圧・運動に次いで3番目に大きい要因です6。
どれから手をつけるか迷ったら → 生活習慣病のまとめページ
PREVENTION再発予防こそ命綱久山町研究が示す現実
脳卒中は再発する病気です。福岡県久山町の長期コホート研究では、治療を受けている患者さんでもなお再発が多いことが分かっています3。だからこそ、薬・血圧・生活の三本柱を続ける意味があります。
治療を続けても、どれくらい再発するのか？
これは標準的な再発予防治療を受けた患者さんを含む実臨床データ（福岡県久山町・40 歳以上の地域住民コホート）です。「治療をしてもなお10 年で約半数が再発する」 — だからこそ再発予防を続ける意味があります。最近の研究では再発率は下がっており、予防治療は着実に進化しています3。
RECOVERY後遺症とリハビリ退院してからが、長い道のりです
脳卒中のあとに残る症状は、脳のどこがどれくらい傷ついたかで人それぞれです。同じ「脳梗塞」でも、ほとんど残らない方から、生活の組み立て直しが要る方までいらっしゃいます。
体に出る変化
片側の手足の麻痺やしびれ、ことばが出にくい・ろれつが回らない、飲み込みにくい（むせる）、片側が見えにくいなど。周りの人からも分かる変化です。
気づかれにくい変化
集中が続かない・段取りが立てにくい・忘れやすい、片側にあるものを見落とす、気分が落ち込む・怒りっぽくなるなど。見た目では分かりにくく、ご家族が先に気づくことが多い変化です。性格の問題ではなく、相談していただける変化です。
リハビリを行う場所は、時期で変わります
- 入院中 急性期病院ではじまります。
- 回復期 回復期リハビリテーション病院へ移ります。
- 生活の場に戻ってから 介護保険のサービス（通所リハビリ・訪問リハビリ・福祉用具など）を組み合わせて使えます。手続きの入口は、お住まいの地域包括支援センターです。
EMERGENCY危険サイン脳卒中が疑われるときの行動チャート
緊急
すぐに119番
- FAST（顔・腕・言葉）に1つでも該当
- 突然の経験したことのない激しい頭痛
- 意識がもうろう／けいれんが止まらない
- 突然の片側麻痺・視野欠損・複視
- 突然の強いめまいで、真っすぐ歩けない／立てない
24時間以内に
当院に電話・受診
- 症状が出たが消えた（TIA の疑い） — 48時間以内に脳梗塞へ進むことがあります
- 119を呼ぶか迷う軽い症状
- いつもと違う突然の頭痛が数日以内にあった — くも膜下出血の前ぶれのことがあります
- 発症から半日〜数日たって不安が残る
相談
予約して受診
- 退院後の再発予防フォロー（内服・血圧・MRI）
- 家族歴があり脳卒中リスクが心配
- 健診で脳動脈瘤・無症候性病変を指摘された
救急車を待つ間に、できること
- 「最後に普段どおりだった時刻」をメモする— 症状に気づいた時刻ではありません。これが治療の時間制限を決める、いちばん大切な情報になります。
- 水平に寝かせる— 頭を高くせず、頭と体を水平に保ちます。頭が揺れないように、首に手を当てて支えてください。
- ネクタイ・ベルトをゆるめる— 楽に呼吸ができるようにします。
- 毛布などで保温する— 体を冷やさないようにして、救急隊を待ちます。
- お薬手帳を用意する— 血をさらさらにする薬を飲んでいるかどうかは、搬送先での治療方針を左右します。探して見つからなければ、待たずに救急隊へその旨を伝えてください。
出典：日本赤十字社「救急法・脳卒中の手当」（5 番目は当院による補足）
FAQよくある質問
TIA（一過性脳虚血発作）で症状がすぐ消えました。様子見でいいですか？
様子見は危険です。TIA は脳梗塞の前ぶれで、放置すると数日のうちに本物の脳梗塞へ進むことがあります。「症状が消えたから大丈夫」が最大の落とし穴です。
- ① まずは24 時間以内に必ず受診 TIA 後の48 時間以内に約 5%、3 か月以内では約 10〜15%が脳梗塞へ進行します1。症状がすでに消えていても、時間との勝負は続いています。
- ② 当院でMRI ＋ 血液検査で原因を特定 小さな脳梗塞や血管の狭窄・心房細動など、TIA の背景にある病態を1 回の受診で評価します。MRI は15 分・痛みなしで受けられます。なお、めまい・複視・構音障害だけが単独で出る場合も TIA の可能性があり、油断は禁物です。
- ③ その日から再発予防治療を開始 原因に応じて抗血小板薬・抗凝固薬・血圧管理・スタチン（コレステロール管理）を開始し、必要があれば連携病院へ紹介します。早く始めるほど次の脳梗塞を防げます。
健診で脳動脈瘤が見つかりました。どうすればいいですか？
対応はサイズ・部位・形状で変わります。すべての動脈瘤に治療が必要なわけではありません。専門医がリスクとメリットを評価し、患者さんごとに方針を決めます。
- ① 5mm 未満で形が整っている場合 → 経過観察 破裂リスクが低く、定期 MRA で大きさや形の変化を追いかけることが多いです。半年〜1 年ごとのフォローで安全を確認していきます。
- ② 5〜7mm 以上・不整形・特定の部位の場合 → 治療検討 破裂リスクが上がるサイズ・形・部位（前交通動脈・後交通動脈など）の動脈瘤は、開頭クリッピング術 ／ 血管内コイル塞栓術が選択肢になります。
- ③ 当院で MRA 再評価 → 連携病院へ紹介 当院で MRA を撮り直して動脈瘤の特徴を確認し、必要に応じて連携している脳神経外科専門病院へ紹介します。判断に迷うときも一緒に考えますのでご相談ください（→ 未破裂脳動脈瘤のページでさらにくわしく）。
再発予防の内服はずっと続けるのですか？
原則として継続します。原因のタイプに合わせた薬を、危険因子の管理と組み合わせて長期に飲み続けることで再発を抑えます。自己判断での中止は再発リスクを大きく上げるので避けてください。
- ① 動脈硬化が原因の脳梗塞 → 抗血小板薬 血小板が固まりにくくなる薬で、血栓ができにくくします。アスピリン・クロピドグレルなどを長期継続します。
- ② 心房細動による心原性脳塞栓 → 抗凝固薬 心臓内でできた血の塊が脳へ飛ぶのを防ぎます。DOAC（直接経口抗凝固薬）等を継続します。
- ③ 危険因子の管理薬も並行して長期継続 血圧・コレステロール・血糖の管理薬を、それぞれの数値の状態に合わせて続けます。再発予防は「薬 1 本」ではなく組み合わせで効きます。
- ④ 副作用や生活変化があれば必ずご相談を 出血・あざ・胃の不快感など、気になる症状があれば調整します。勝手な中止は厳禁。減量・変更・継続の判断は一緒に決めましょう。
血圧の目標値はどれくらいですか？
脳卒中後は130/80 mmHg 未満が目安です（個別調整あり）。
- 脳卒中治療ガイドライン2021〔改訂2025〕で推奨される目標値1
- 家庭血圧は朝晩2回・1分以上座って測定するのが基本
- 高齢・腎機能低下・起立性低血圧の方は無理のない範囲で個別化します
片側の口角が下がっていて顔がゆがみます。脳卒中ですか？それとも顔面神経麻痺（Bell麻痺）ですか？
最大の見分けポイントは「額のしわ寄せができるか」です。額にしわが寄らない・閉眼できない場合は末梢性（Bell 麻痺・Ramsay Hunt 症候群）を疑います。下の手順で確認してください。
- ① 額のしわが寄り、閉眼できる＋手足の麻痺やろれつ不良を伴う → 中枢性（脳卒中疑い） FAST（顔・腕・言葉・時間）に当てはまるならすぐ 119 番。脳卒中は時間との勝負で、t-PA（血栓を溶かす点滴）は発症 4.5 時間以内が目安です。
- ② 額のしわが寄らない・閉眼できない → 末梢性（顔面神経麻痺） 耳介後部の痛み・耳の水疱（Ramsay Hunt 症候群）を伴うこともあります。顔面神経麻痺は発症 3 日以内のステロイド＋抗ウイルス薬の開始が予後を左右します。詳しくは顔面神経麻痺ページをご参照ください。
- ③ 判断に迷う場合は当院で MRI ＋ 神経学的診察で鑑別 顔の動きの左右差・額のしわ・閉眼・手足の麻痺・構音を診察し、必要に応じて MRI で脳卒中を評価します。当日中に方針までお出しします。
家族が脳卒中で介護が必要になりました。どこに相談できますか？
当院・地域包括支援センター・ケアマネジャーの3 者連携でサポートします。「医療」「介護保険の手続き」「日々のサービス調整」をそれぞれの専門に分担して、ご家族の負担を分散します。
- ① 当院（医療面） 再発予防の内服管理・MRI 定期評価・嚥下や歩行の評価を担当します。再発を防ぎながら、生活機能の変化を継続的に確認します。
- ② 地域包括支援センター（介護保険の窓口） 介護保険の申請・サービス調整の入口です。要介護認定の手続きやサービス事業者との橋渡しを無料で相談できます。
- ③ ケアマネジャー（日々のコーディネート） 通所リハ・訪問リハ・福祉用具・ショートステイなどの組み合わせを設計し、ケアプランとしてまとめます。生活の変化に合わせて調整も行います。
ご家族の介護負担も含めて一緒に考えます。お気軽にご相談ください。