治せるもの忘れ （正常圧水頭症・慢性硬膜下血腫・甲状腺機能低下症・ビタミン B12 欠乏症・うつ病性仮性認知症） 治療で認知機能が回復する、見逃したくないもの忘れ

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代表的な「治せるもの忘れ」6 疾患＋その他の治療可能な原因

もの忘れ外来でとくに見逃したくない、治療により認知機能の改善が期待できる 6 疾患と、薬剤・栄養・代謝・てんかんなどのその他の原因をまとめます。

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受診から診断までの流れ

問診と神経学的診察で「治せる原因」のサインを拾い、頭部 MRIとスクリーニング血液検査で 6 疾患を順番に確認しながら除外していきます。

1. 問診 次の項目を詳しく確認します：

   • 発症のしかた（急に or ゆっくりか）と進行スピード
   • 随伴症状：歩行障害・尿失禁・寒がり・両手しびれ・抑うつ
   • 頭部外傷の既往（数か月以内の転倒）
   • 服薬歴：胃薬・糖尿病薬・抗血栓薬・睡眠薬
   • 飲酒歴・栄養状態
2. 神経学的診察院内で実施 次の項目を診察します：

   • 歩き方や動きの観察（小刻み・開脚・すり足・すくみ足、パーキンソン症状の有無）
   • 片側の手足で力やしびれの異常（慢性硬膜下血腫などのサイン）
   • 感覚の確認（足元の位置感覚／ビタミン B12 欠乏のサイン）
3. 認知機能評価院内で実施 症状に合わせて、次の評価を組み合わせます：

   • もの忘れの基本検査で全般評価
   • うつ症状の疑いがあればうつのスクリーニング問診を併用
4. 頭部 MRI院内で当日実施可 慢性硬膜下血腫／正常圧水頭症／梗塞・出血／腫瘍の除外を確認します。
5. スクリーニング血液検査院内で当日実施 甲状腺ホルモン・ビタミン・葉酸・電解質・肝腎機能・血糖など。もの忘れ外来の標準項目として全例で実施します。
6. 必要時の追加検査と専門連携外来〜紹介 疑い別に追加検査と連携先を判断します：

   • 正常圧水頭症の疑い：髄液を抜く検査（脳神経専門病院で実施）
   • 非けいれん性てんかん疑い：脳波検査
   • 頭部外傷後の段階的進行：慢性硬膜下血腫の評価
   • うつ併存：精神科連携

治療の組み立て

6 疾患それぞれに具体的かつ確立された治療法があります。共通するキーワードは「早期に診断するほど改善が大きい」。長期間放置されると、可逆性であった症状も固定化していきます。

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スクリーニング血液検査セットもの忘れ外来の標準項目

「治せるもの忘れ」を見逃さないために、当院のもの忘れ外来では全例にこれらの標準項目を実施しています。原因が拾えれば外来内で治療開始または専門連携に直結します。

こんな症状はすぐ受診を

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緊急

すぐに救急受診

• 意識がもうろうとして戻らない（脳卒中／てんかん発作／代謝性脳症）
• 突然の頭痛＋意識変容（くも膜下出血の可能性）
• 急な片麻痺・呂律不良を伴う認知低下

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注意

数日以内に受診

• 数週〜数か月で急に進むもの忘れ（慢性硬膜下血腫／甲状腺）
• 転倒既往＋認知障害（慢性硬膜下血腫を最優先除外）
• 歩行障害＋尿失禁＋認知低下（正常圧水頭症の疑い）

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• 緩徐進行のもの忘れ＋寒がり・体重増加（甲状腺）
• 両手のしびれ＋ふらつき＋もの忘れ（B12 欠乏）
• 抑うつ＋もの忘れ（仮性認知症）

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