アルツハイマー病の新しい治療（抗アミロイドβ抗体薬）レカネマブ・ドナネマブの対象・しくみ・副作用

病気そのものの説明は → MCI のページ／認知症のページ

WHO誰が対象？

対象は、アルツハイマー病の早い段階（MCI と軽度の認知症）の方だけです²。

症状がなく、アミロイドβがたまっているだけの方と、中等度より進んだ方は、この治療の対象外です。治療中に中等度へ進んだときは、点滴をやめて、改めて評価します²。

HOWどう効く？

脳にたまったアミロイドβに薬がくっつき、脳の掃除役の細胞に片付けてもらう薬です。アルツハイマー病では、アミロイドβがたまることで神経細胞が傷むと考えられています²。3つの段に分けて示します。

EFFECT効き目のイメージ

点滴をしても、下がり続けます。下がり方がゆるやかになります。

FLOW受けるまでの流れ当院との3段階

対象はアルツハイマー病による MCI⁵ 〜軽度のアルツハイマー型で、アミロイドβの蓄積が確認できる方です¹²。早期発見は当院、アミロイドβの確認と治療の開始は認定施設という連携で受けていただきます。点滴を始めて 6 か月以降は、認定施設からの紹介で、当院で点滴を続けられます²。

「対象になるかどうかをまず知りたい」という方も当院でご相談いただけます。

COMPARE2つの薬の違いレカネマブ・ドナネマブ

点滴の回数と、1回の時間が違います。

• ドナネマブは、終わってから少なくとも30分は様子を見ます¹。
• ドナネマブは、1年ごろの PET 検査（脳のアミロイドβを写す検査）でアミロイドβが消えていれば、そこで終わります¹²。
• 途中でやめるか、1年半より長く続けるかは、主治医が半年ごとに効き目を確かめて決めます²。

SAFETY治療中の検査と副作用

多い副作用は、脳のむくみ・小さな出血と、点滴に伴う反応です。むくみや出血は症状が出ないことが多く、MRI で見つかります¹。そのため治療中は、症状がなくても、決まった時期に MRI を受けます。

副作用の起こりやすさ（点1つ＝1人。100人あたり、おおよその人数）

• ドナネマブは、いまの使い方（少ない量から増やす）で調べた試験の数字です¹。試験が薬ごとに違うので、この数字で2つの薬の副作用の多さは比べられません。
• 遺伝子の型で、APOE ε4 を2本持つ方では、むくみが多く、100人あたりレカネマブ約33人・ドナネマブ約24人でした（ドナネマブは少ない人数で調べた数字です）¹。

CAUTION治療中に気をつけること

1. 119

   緊急

   すぐに119番

   こんなとき

   • 突然の激しい頭痛
   • くり返し吐く
   • 急な片側のまひ
   • ろれつが回らない
   • 言葉が出ない
   • けいれん
   • 呼んでも反応が鈍い

   こうする

   119に電話する

   受診の急ぎ方の目安¹⁷⁸

2. 注意

   すぐに連絡

   こんなとき

   • いつもと違う頭痛
   • めまい
   • 吐き気
   • 見えにくい
   • ふらつく
   • うまく歩けない
   • ぼんやり
   • 受け答えがちぐはぐ

   こうする

   1. 治療の何か月目でも、すぐに点滴を受けている病院へ¹⁶⁷
   2. 夜間・休日でつながらないときは、救急外来へ
3. 相談

   薬をもらうとき

   こんなとき

   血をサラサラにする薬（抗凝固薬・抗血小板薬）をいま飲んでいる

   こうする

   点滴を始める前に必ず医師に伝える⁷。自分の判断で飲むのをやめない

   こんなとき

   ほかの病院で薬をもらう

   こうする

   この治療を受けていると伝える⁷

   なぜ？血をサラサラにする薬（抗凝固薬・抗血小板薬）や血栓を溶かす薬は、この点滴と一緒に使うと、脳の出血を起こしたり、ひどくしたりするおそれがあります¹。飲んでいるだけで受けられないとは限りません。一緒に使うときに注意が要る薬なので、点滴を始めるかどうかは医師が判断します¹。