動きをおさえる寝る前のお薬
クロナゼパム
RBDの治療で、よく使われるお薬です
RBDの治療として、保険診療で使えるお薬です12。
レム睡眠行動異常症（RBD）（れむすいみんこうどういじょうしょう：REM sleep behavior disorder／夢のとおりに体が動く）夢のとおりに、叫んだり手足が動いたりします
START HEREいま、どんな状況ですか？タップすると、答えのある場所へ進みます
寝ている家族が
叫ぶ・手足が動く 夢のとおりに体が動く ベッドから落ちた・
家族がけが まず寝室を整える 追いかけられる夢で
目が覚める 夢と動きが同じ いびきや
無呼吸もある 無呼吸でも似た動き 抗うつ薬を
飲み始めてから お薬で出ることも 受診したい。
何をすればいい？ 見た方もご一緒に 「睡眠の検査を」と
言われた 一晩泊まる検査 治療は
どんなこと？ 寝室の工夫とお薬 パーキンソン病に
なるの？ 全員ではありません においが鈍い・
便秘もある 一緒に確かめます けいれんが
5分以上続いている 眠っている間でも同じです。呼びかけに反応せず、手足がつっぱる・がくがくするのは、夢の動きとは別です。 119番の目安を確認する
叫ぶ・手足が動く 夢のとおりに体が動く ベッドから落ちた・
家族がけが まず寝室を整える 追いかけられる夢で
目が覚める 夢と動きが同じ いびきや
無呼吸もある 無呼吸でも似た動き 抗うつ薬を
飲み始めてから お薬で出ることも 受診したい。
何をすればいい？ 見た方もご一緒に 「睡眠の検査を」と
言われた 一晩泊まる検査 治療は
どんなこと？ 寝室の工夫とお薬 パーキンソン病に
なるの？ 全員ではありません においが鈍い・
便秘もある 一緒に確かめます けいれんが
5分以上続いている 眠っている間でも同じです。呼びかけに反応せず、手足がつっぱる・がくがくするのは、夢の動きとは別です。 119番の目安を確認する
けがを防ぐため、
まず寝室を整えてください
RBDの方と一緒に寝ているご家族の、およそ3人に2人が、寝ている間にけがをした経験があると報告されています3。次の工夫がすすめられています12。
割れ物・刃物も遠ざけ、ベッドは低めにすると、より安全です12。
ベッドから落ちて頭を打ったときは、頭のけがのページで受診の目安をご確認ください。
ABOUTレム睡眠行動異常症とは夢のとおりに、体が動いてしまう
眠りには、夢をよく見るレム睡眠があります。ふつうは、レム睡眠の間は体の力が抜けて、夢を見ても体は動きません。RBDでは、このしくみがうまく働かず、夢の中の動きが、そのまま声や手足の動きになって出てきます1。
よく見られる様子
- 寝言が大きい・叫ぶ・どなる・笑う
- 殴る・蹴るなど、けんかをしているように手足が動く
- 起こすと目が覚めて、追いかけられる・争う夢を見ていたと話す1
地域の高齢の方の約1%にみられると報告されています（日本の調査）4。受診する方は男性が多いものの5、地域の調査では男女の差ははっきりしません11。
「夢を見ていただけでしょ？」
夢のとおりに体が動くことが、この病気の特徴です1。けがにつながることもあるため、一度ご相談ください。ご本人には「けがを防ぐために、一度調べてもらおう」と声をかけてみてください。
似た動きが出るもの
眠っている間に体が動くのは、RBDだけではありません。見分けが大切です。
| 似ているもの | 見分けの手がかり |
|---|---|
| 睡眠時無呼吸 | 大きないびき・息が止まる。重い無呼吸では、その治療で動きが消えることがあります7。→ 睡眠時無呼吸症候群 |
| てんかんの発作 | 夜の発作は、よく似た動きになることがあります。脳波などで見分けます1。→ てんかん |
| 子どもの ころからの 寝ぼけ |
夢遊病など。眠り始めのころに多く、目を開けて歩き回ることもあります。RBDは明け方に近い時間に、目を閉じたまま動くことが多いです1。 |
| 夜の低血糖 | 夜中に血糖が下がりすぎたときにも、似た動きが出ることがあります1。糖尿病のお薬（インスリンなど）を使っている方で、寝汗が出る・起こしてもぼんやりしているときは、低血糖のことがあります。主治医にご相談ください。 |
| お薬 | 抗うつ薬などを飲み始めてから出ることがあります8。 |
お薬がきっかけかもしれないときは、自己判断でやめず、まずお薬を出している主治医にお伝えください2。お薬のほかに理由が隠れていることもあるため、当院でも確かめられます6。
FLOW受診から治療までの流れ問診・MRIのあと、必要ならお薬を始めます
当院で
- 様子をうかがう 眠っている間のことは、ご本人は覚えていないことがあります。一緒に寝ている方も、ご一緒にお越しください。スマートフォンの動画があれば参考になります（無理に撮らなくて大丈夫です）。受付・問診票で「夜中に叫ぶ・手足が動く」とお伝えください。
- MRI・診察 MRIで、脳の病気が隠れていないかを確かめます。急に始まったときや、ほかの症状もあるときは、とくに大切です。手足の動きやふるえなども診察します。
- お薬を始める RBDの疑いが強く、動きも強いときは、当院でお薬を始めることがあります。
専門機関で
- 睡眠の検査（PSG） 診断を確かめる必要があるときに、検査のできる医療機関をご紹介します。一晩泊まり、脳波・筋肉の動き・呼吸などを記録しながら眠る検査です。RBDをはっきり診断するには、この検査が必要です1。
当院で続けて
- 定期的な通院 お薬の効き目を確かめながら、体の動き・においなどの変化も一緒に見ていきます。
TREATMENT治療について寝室の安全が土台。お薬で動きをおさえます
治療の土台は、寝室の工夫です2。そのうえで、動きが強い・けがの心配があるときは、お薬を使います。
クロナゼパムが合わない方には、抑肝散などほかのお薬を検討することもあります。ただし、効いたという報告はまだ少なく、RBDはこれらのお薬の保険の効能には入っていません132。
お薬は、眠っている間の動きをおさえるためのものです。パーキンソン病などが出てくるのを防ぐ治療は、まだ研究の段階です1。
OUTLOOK将来の見通し定期的な通院で、変化に早く気づけるようにします
RBDのある方では、何年もたってから、パーキンソン病やレビー小体型認知症（幻視などを伴う認知症）などの病気が出てくることがあります510。全員ではありません。
いま、できること
- 通院のたびに、体の動き・におい・便秘・もの忘れの変化を確かめます5。
- 変化が出たら、症状をやわらげる治療を早めに相談できます。
- いまの困りごとは、寝室の工夫とお薬で減らすことをめざします。
「将来のことを、本人に
伝えたほうがいい？」
どう伝えるかは、ご本人の気持ちもうかがいながら、医師が一緒に考えます6。ご家族だけで抱えこまず、受診のときにご相談ください。
