慢性硬膜下血腫(まんせいこうまくかけっしゅ)転んだあと数週間〜数か月して、歩き方や様子が変わってきたら
⚠ 急に片側の手足が動かない・呼びかけへの反応が悪いときはこちら(すぐ119番)
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ABOUT慢性硬膜下血腫とは頭蓋骨の内側に、ゆっくり血がたまる病気です
慢性硬膜下血腫(まんせいこうまくかけっしゅ)は、頭蓋骨の内側で、脳の表面にゆっくり血がたまる病気です314。CTでは、脳と頭蓋骨のあいだに、三日月の形にたまった血のかたまり(血腫)として見えます14。
軽く頭を打ったあとや、しりもちなどで頭が揺さぶられたあと、数週間〜数か月してから症状が出てきます。打ったことを忘れていることも、よくあります134。転んだあとは、しばらく様子の変化に気を配ってください。
頭を打った覚えが無い方も、最大で半数ほどいるとされています4。思い出せなくても、起こることがあります。
SIGNSこんな変化に気づいたら数週間〜数か月のうちに、少しずつ変わってきます
症状は突然ではなく、ゆっくり出て、少しずつ進みます13。ご家族の「ここ数週間で、なんだか変わった」という気づきが、受診のきっかけです。
ここ数週間〜数か月で、こんな変化はありませんか?
- 歩きにくい・ふらつく2
- 元気がない・ぼんやりしている16
- もの忘れがひどくなった13
- 頭痛が続いている12
- 片側の手足が動きにくい13
- 手足がしびれる3
- 言葉が出にくい1
1つでもあてはまれば、頭を打った覚えが無くても、早めにご相談ください。急に悪くなったときは、受診の目安をご覧ください。
高齢の方では、もの忘れ・尿をもらす(失禁)・動くことが減るといった形で出やすいとされています6。
「認知症が、急に進んだ
気がする…」
この病気は、もの忘れなど、認知症に似た変化がきっかけで見つかることがあります1。数週間〜数か月のうちに変わってきたときは、頭部CTで確かめられます。たまった血を取り除くと、症状の改善が期待できます13。ほかにも治療で改善が期待できる認知症があります。
FLOW当院での受診の流れ原則その日のうちに、CTかMRIで確かめます
当院でCTまたはMRIを撮って確かめ、手術が必要なときは連携先の病院へご紹介します。手術のあとは、当院で見守ります。
当院で
-
問診
いつ頃から様子が変わったか、転んだり頭を打ったりしたことがあるか、飲んでいるお薬について伺います。
-
神経の診察
意識・手足の力・歩き方・もの忘れの様子を確かめます。
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頭部CT・MRI
CTまたはMRIで、頭蓋骨の内側に血がたまっていないかを確かめます1。院内で原則当日に受けられ、検査はCTで5分ほど・MRIで10〜15分ほどです。
当院の CT 検査について → MRI 検査について →
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結果説明
結果は、その日のうちにご説明します。
連携先の病院で(手術が必要なとき)
-
手術
手術が必要なときは、連携先の病院へご紹介します。手術の内容は治療についてをご覧ください。
当院で続けて
-
手術のあとの見守り
手術のあとの診察と、再発がないかを見るCTは、当院で行います。手術のあともご覧ください。
TREATMENT治療について血腫の大きさと症状に合わせて選びます
「この年で、
頭の手術なんて…」
頭蓋骨に小さな穴をあけて血を洗い流す手術です。多くは局所麻酔(手術する所だけの麻酔。眠らせる全身麻酔ではありません)で受けられます210。90歳以上の方でも、体の状態がよければ行われています68。
-
66%
症状がない・軽い方で、手術をせずに済んだ割合7
-
9割近く
手術で治る・よくなる方3
出典:Foppen 2023(11の研究・1,019人をまとめた報告)/日本脳神経血管内治療学会(一般の方向け)
CTで様子を見る
- どんなとき
- 血腫が小さめで、症状がないか、あっても軽いとき7
- 何をする
- 血腫が大きくならないかを確かめます。多くの方が手術をせずに済んでいます7。経過のCTは当院でも撮れます。ほかの病院で「様子を見ましょう」と言われた方も、ご相談ください
- 気をつけること
- 症状が出たり血腫が大きくなったりしたら、手術を考えます7。様子を見ている間に、こんな変化が出たら、早めにご相談ください
穿頭術(せんとうじゅつ)
- 何をする
- 頭蓋骨に小さな穴をあけ、たまった血を洗います13
- 細い管を置いて血を出します。入院の長さや管を置く期間は、病院や手術のあとの経過によって変わります110
手術の前と後で、CT はこう変わります
手術前(CT)
頭蓋骨の内側に血液がたまり、脳を押しています
手術後(CT)
血液を抜いたあと。脳のかたちが元にもどっています
再発をくり返すとき:中硬膜動脈塞栓術(ちゅうこうまくどうみゃくそくせんじゅつ)
- どんなとき
- 頭に小さな穴をあける手術(穿頭術)のあとに、再発したとき39
- 何をする
- カテーテル(細い管)を使って、血腫に血を送る頭の膜の血管(中硬膜動脈)をふさぎます3。2026年度から、再発した方に限って保険が使えるようになりました9
飲み薬だけで血腫を消す方法は、まだ確立していません610。症状がないか、ごく軽いときや、手術の補助として、漢方薬などを使うことがあります210。
AFTER手術のあと再発の多くは、2か月以内に起こります
再び手術が必要になる方は10人に1人ほどです(報告によって3〜20%)3610。ある報告では、再発の多くが手術から2か月以内でした11。この時期は、特に気をつけて見てください。
再発すると、手術の前と同じような症状が、また少しずつ出てきます。
こんな変化はありませんか?
- 頭痛が出てきた
- 歩きにくい・ふらつく
- ぼんやりする・もの忘れが増えた
- 片側の手足が動かしにくい
あてはまれば、その日のうちに、当院へご相談ください。急に悪くなったときは、受診の目安をご覧ください。
手術のあとの見守り(当院で)
- 診察
- 連携先の病院で手術を受けたあとの診察は、当院で行います。まずはお電話でご相談ください。紹介状や画像(CD)は、お持ちでしたらご持参ください
- CT
- 再発がないかを見るCTも、当院で撮ります。検査は5分ほどで、結果はその日にお伝えします
- 間隔
- CTを撮る間隔は、手術のあとの状態に合わせて医師が決めます
血をサラサラにする薬を飲んでいる方へ
- 飲んでいると
- 慢性硬膜下血腫になりやすいとされています16。転んだり頭を打ったりしたあとは、しばらく様子の変化に気を配ってください
- お薬
- 自分の判断で止めたり、再開したりしないでください。止めている期間が長いと、脳梗塞などの血栓の病気が増えるという報告があります1213
- 手術のあと
- 再開する時期に、決まった基準はありません6。一人ひとりの状態に合わせて、お薬を出している主治医と手術をした医師が相談して決めます
EMERGENCY受診の目安
あてはまる段の対応をとってください
緊急
すぐに119番
- 急に片側の手足に力が入らない
- 呼びかけへの反応が悪い
- ろれつが回らない・急に言葉が出てこなくなった
- けいれんを起こした
119に電話する
注意
その日のうちに受診
- 歩きにくさ・ぼんやりが、数日のうちにはっきり悪くなっている
- 頭痛が強くなってきた
- 血をサラサラにする薬を飲んでいて、歩き方や様子が変わってきた
- 手術のあと、手術の前と同じような症状がまた出てきた
時間外は救急外来へ。迷うときは救急電話相談 #7119(福岡県・24時間)へ。
0942-42-1155 に電話
相談
早めにご予約を
- ここ数週間〜数か月で、歩き方・元気・もの忘れが変わってきた
- 少し前に転んだ・頭を打ったあと、頭痛が続いている
受診の流れを見る
FAQよくある質問
Q. 頭を打った覚えがないのに、慢性硬膜下血腫になりますか?
なることがあります。頭を打った覚えが無い方は、最大で半数ほどとされています。
慢性硬膜下血腫とは
Q. 何科で診てもらえますか?
脳神経外科で診ています。当院では、原則その日のうちにCTを撮り、結果もその日にご説明します。
当院での受診の流れ
Q. 手術なしで治りますか?
血腫が小さく症状が軽ければ、CTで様子を見ることがあります。症状があるときは、手術で血を洗い流すのが基本です。
CTで様子を見る穿頭術
Q. 再発しやすいですか?
手術のあと、再び手術が必要になる方は10人に1人ほどです。多くは2か月以内に起こるため、この時期は特に注意します。
手術のあと