むずむず脚症候群（レストレスレッグス症候群）（むずむずあししょうこうぐん：restless legs syndrome／RLS）夕方から夜、じっとしていると脚を動かしたくなります

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ABOUTむずむず脚症候群とはじっとしていると、脚を動かしたくなる

じっとしているときに、脚に不快な感覚が起こり、脚を動かしたい強い気持ちにおそわれる病気です¹。

4つの特徴

• 脚を動かしたい強い気持ちがあり、多くは不快な感覚をともなう
• 横になる・座るなど、じっとしていると始まる・強くなる
• 歩く・脚を伸ばすなど、動かしている間は楽になる
• 昼間より、夕方から夜に起こる・強くなる¹

4つがそろい、似たほかの病気ではないことを医師が確かめて診断します¹²。問診と血液検査が中心で¹³、一晩泊まる検査は、多くの場合いりません¹。

言葉にしにくい感覚

「むずむず」「虫が這うような」「ピリピリ」「ほてる」「じっとしていられない」「言葉にできないつらさ」など、感じ方は人によってさまざまです。受診のときは、この中の近い言葉をそのままお伝えください。

日本のある町で調査に答えた大人2,812人のうち、約50人に1人（1.8%）にみられました⁴。女性に多く⁴、米国の指針では男性の約1.5倍とされています³。

眠っている間の脚のピクつき

眠っている間に、脚がピクッ、ピクッとくり返し動くことがよくあります（睡眠時周期性四肢運動）³。ご本人は眠っていて気づかないため、一緒に寝ている方が気づいたら、受診のときにお伝えください。ピクつきがあっても、眠りや日中の調子に困っていなければ、必ずしも治療が必要とは限りません³。

似たもの

脚の不快感は、ほかの病気でも起こります。見分けが大切です¹³。

CAUSES起こりやすくなること鉄不足・お薬・体の状態

はっきりした原因が見当たらない方もいます。次のようなときは、起こりやすい・強くなりやすいことがわかっています。

鉄が足りない

この病気では、血液検査で鉄の量を調べ、鉄が足りないとわかったときに補うことがすすめられています³。鉄の量は、フェリチン（体の鉄のたくわえの量）などで確かめます。鉄のサプリメントを飲む前に、まず検査を受けましょう。

体の状態

• 妊娠中：起こりやすくなります³。多くは、出産後におさまります⁵。妊娠中は、お薬を使わない工夫と、鉄が足りているかの確認から始めます⁶。産婦人科の主治医とも相談しながら進めます。
• 腎臓の働きが落ちている方（腎臓の数値が悪いと言われた方）・透析中の方：起こりやすいことがわかっています⁷⁸。お薬の種類と量は、腎臓の働きに合わせて決めます（→ 治療について）。→ 慢性腎臓病

悪くすることがあるもの

次のものは、症状を悪くすることがあります³⁹。

• カフェイン（コーヒー・お茶など）・お酒（アルコール）
• 眠くなるタイプのかぜ薬・アレルギー薬・市販の睡眠改善薬（抗ヒスタミン薬という、眠気の出る成分を含むもの）
• 一部の抗うつ薬、一部の吐き気止め・精神科のお薬
• 治療していない睡眠時無呼吸（→ 睡眠時無呼吸症候群）

処方されているお薬は、自己判断でやめず、処方した医師にご相談ください。市販の睡眠改善薬は控え、眠れないときは受診のときにご相談ください。

FLOW受診から治療までの流れ問診と血液検査のあと、治療を始めます

TREATMENT治療について生活・鉄・お薬の順に

治療は、症状の重さに合わせて、下の順に進めます¹³。症状が軽い方や、たまにしか出ない方は、STEP1・2から始めます¹。

お薬が効きにくくなったら
（増強現象）

ドパミン系のお薬（パーキンソン病に使うレボドパも同じ仲間です）を長く使っていると、かえって症状が強くなることがあります。これを増強現象といいます³。サインは次の3つです¹⁰¹¹。

• 症状が出る時間が、以前より2時間以上早まる（昼から出るなど）
• 症状が強くなる
• 腕など、ほかの場所にも広がる

自己判断でやめたり増やしたりせず、ご相談ください。当院でお薬の見直しを行います¹。

欧米の報告では、プラミペキソールなどを10年使った方の4〜7割に起こるとされています⁹。サインに早く気づけば、お薬の見直しにつなげられます。

米国睡眠医学会の指針は、この増強現象を心配して、ドパミン系のお薬を標準としては使わない立場です³。

パーキンソン病のお薬もドパミン系です。むずむずする症状が強くなっても、自己判断で減らさず、主治医にご相談ください。