偽薬の方83人
薬を飲んだ方60人
70歳を過ぎたら、コレステロールの薬は飲んだほうがいいですか？——心臓や脳の病気がない70歳以上・約1万人を6年間しらべた研究から
30秒でわかるこの記事
今回わかったこと
コレステロールを下げる薬で、心筋梗塞などの発作が3割少なくなりました。「元気なまま過ごせる年数」が延びるとは示されませんでした。
あなたに関係すること
心筋梗塞・脳卒中などを起こしたことがなく、糖尿病や認知症もない、70歳
次にすること
- 5つの病気に当てはまらないか、確かめる
- 健診の結果とお薬手帳を、次の受診に持っていく
- いま飲んでいる方は、自分の判断でやめない
根拠New England Journal of Medicine 2026／STAREE 試験——70歳
この印がついた4か所を先に読むと、3分ほどで要点がつかめます。折りたたみは開かなくて構いません。
WHO IS IT FORこれは、あなたの話ですか？
この試験に参加したのは、70歳
次の病気を、言われたことは？
- 心筋梗塞・狭心症・心不全心臓の血管を広げる治療を受けたことも含む
- 脳卒中一時的な脳卒中の症状も含む
- 首の血管が狭い・おなかの大動脈瘤・足の動脈の病気
- 糖尿病・認知症
- 命にかかわる別の重い病気
一つでもあれば、この記事の
どれもなければ、この記事の話です。
もう少し詳しく知りたい方へ（読み飛ばして構いません）
どんな試験だった？（4段）
- 対象
元気な70歳以上 9,971人
オーストラリア。心臓や脳の病気、糖尿病、認知症のない方
- くじ引きで2つに
薬 4,984人 ／ 偽薬 4,987人
薬はアトルバスタチン40mg。どちらを飲んでいるかは、本人も医師も知らされていません
- 追いかけた期間
約6年（中央値5.9年）
半分の方は6年より短く、半分の方はそれより長く見ています
- 調べたこと2つ
発作は減る？ ／ 元気なまま長く過ごせる？
この2つを、始める前に決めていました
医療者の方へ——参加者の顔ぶれ
- 平均年齢 74.7歳。75歳以上が40%（70〜74歳が60%）。85歳以上は408人（4.1%）
- 女性 52%
- LDLコレステロール 平均127mg/dL（コレステロールが特別に高い方ばかりを集めた試験ではありません）
- 血圧の薬を飲んでいた方 46%。飲んでいる薬は中央値2種類
- 白人 98%、アジア系 0.8%。参加できたのは自立して暮らしている方だけ（ADL 6項目すべて支障なし 89%）1
FINDINGS心筋梗塞などの発作は、どのくらい減った？
心筋梗塞などの発作
亡くなる・認知症・体の障害のどれか
発作＝心筋梗塞、脳卒中、心臓や血管の病気で亡くなること、心臓の血管の治療。棒のものさしは、どちらも 0〜150人。
減ったのは何？ 脳卒中は？
1000人・約6年で
心筋梗塞
減った
1000人・約6年で
脳卒中
差ははっきりせず
心臓の血管を広げる治療（カテーテルなど）が必要になった方も減りました（1000人中 38人→22人）。棒の長さは 0〜30人のものさしです。
もう少し詳しく知りたい方へ（読み飛ばして構いません）
医療者の方へ——この記事の数字についている幅
発作のどれか＝偽薬 8.3%・薬 6.0%。本文の 83人・60人は、これを 1000人に直した目安です。
| 項目 | 薬／偽薬 の人数 | ハザード比 （95%信頼区間） |
|---|---|---|
| 発作のどれか（主要1） | 297／412 | 0.70（0.61–0.82） |
| 死亡・認知症・障害（主要2） | 637／676 | 0.94（0.84–1.05） |
| 心筋梗塞 | 79／137 | 0.57（0.43–0.75） |
| 脳卒中 | 122／138 | 0.87（0.68–1.11） |
| 心臓の血管の治療 | 110／190 | 0.57（0.45–0.72） |
| 心臓や血管の病気で死亡 | 74／74 | 1.00（0.72–1.37） |
| すべての死亡 | 395／433 | 0.91（0.79–1.04） |
| 認知症 | 290／280 | 1.03（0.87–1.21） |
| 持続する身体障害 | 60／80 | 0.74（0.53–1.04） |
| どの理由であれ入院 | 2744／2771 | 0.99（0.94–1.04） |
主要1は P<0.001、主要2は P=0.25。主要2つ以外は多重性未調整（原著 Table 2 脚注）。NNT 37 は中央値5.9年時点の値。「ハザード比」は起こりやすさの比で、1より小さいほど薬の側で起きにくかったことを表します。
コレステロールと、飲み続けた割合
| 項目 | 薬を飲んだ方 | 偽薬の方 |
|---|---|---|
| 悪玉（LDL）の下がり幅率で約38%と13% | 48mg/dL | 16mg/dL |
| 5年後も飲み続けていた | 56% | 47% |
| 別のスタチンを処方された主治医から・推定値 | — | 19% |
悪玉（LDL）コレステロールの群間差は 31mg/dL（95%信頼区間 30–33）。偽薬の方の一部が別のスタチンを飲んでいたぶん、2つの群の差は縮む方向に働き、効果は控えめに出ている可能性があります。
75歳以上・女性ではどうか
75歳以上ではハザード比0.73（0.59–0.89）、70〜74歳では0.67（0.53–0.83）で、減り方は同じくらいでした。女性は0.85（0.67–1.08）、男性は0.62（0.51–0.75）です。交互作用の検定は報告されておらず、「女性には効かない」とも「男性によく効く」とも言えません。85歳以上だけの結果は出ていません1。
WHYなぜ、発作は減ったのに「元気な年数」には差が出なかった？
矛盾しているように見えますが、「薬が効く範囲」を絵にすると筋が通ります。
15人72人
- 心臓や血管の病気＝薬が減らせる範囲
- それ以外の理由（がん・肺炎など）
研究で分かったこと
心臓や血管の病気で亡くなった方は、1000人中 15人と15人で同じです。亡くなった方の8割は、心臓や血管以外の理由でした1。
考えられる理由推定
亡くなる理由の大半には薬が効かないため、「亡くなる・認知症・障害」の合計では薬の効果が薄まった、と考えられます1。
CAUTION良いことと困ることを、同じ物差しで見る
| 起きたこと1000人あたり | 偽薬の方 | 薬を飲んだ方 |
|---|---|---|
| 減った（比べる物差し） | ||
| 発作のどれか心筋梗塞・脳卒中など | 83人 | 60人減った |
| 注意（薬の方で多かった） | ||
| 筋肉・関節の不調重いものはどちらもまれ（2人と2人） | 294人 | 320人少し多い |
| 肝臓・胆道の不調重いものはどちらもまれ（1人と2人） | 9人 | 33人多い |
| 糖尿病にかかわる出来事重いものはどちらもまれ・中身は原著に記載なし | 27人 | 40人少し多い |
| 副作用で薬をやめた | 61人 | 72人少し多い |
重い副作用は 27人と27人で増えませんでした。軽い不調（筋肉・肝臓・血糖）は薬の方でやや多く出ています。
もう少し詳しく知りたい方へ（読み飛ばして構いません）
はっきりしない／同じ だった3つ（1000人あたり）
| 起きたこと1000人あたり | 偽薬の方 | 薬を飲んだ方 |
|---|---|---|
| 亡くなった（すべての原因） | 87人 | 79人はっきりせず |
| 認知症 | 56人 | 58人同じくらい |
| 重い副作用 | 27人 | 27人同じ |
「はっきりしない」は、減らないと分かったのではなく、この試験では差を確かめられなかったという意味です。結果は参加者全員、副作用は1回以上飲んだ方が分母です（約2%の差）。副作用は試験の医師が薬と関係ありうると判断したものです1。
医療者の方へ——副作用の割合と出どころ
| どんな出来事か | 薬を 飲んだ方 | 偽薬の方 |
|---|---|---|
| 筋肉や関節の不調 | 32%重い 0.2% | 29%重い 0.2% |
| 肝臓・胆道の不調 | 3.3%重い 0.2% | 0.9%重い 0.1% |
| 糖尿病にかかわる出来事 | 4.0%重い 0.1%未満 | 2.7%重い 0.1%未満 |
| 神経の不調 | 24%重い 0.2% | 24%重い 0.1% |
分母は1回以上飲んだ4876人と4847人（修正ITT）。試験の医師が関連ありと判断した事象のみで、統計検定・信頼区間はありません（「有意に増えた」とは書けません）。重篤有害事象は2.7%と2.7%、医学的に重要な有害事象は8.8%と6.7%、有害事象による中止は7.2%と6.1%。始める時点で筋肉の症状があった方が46%いました。ミオパチー・横紋筋融解症・肝不全の個別件数は原著に記載がありません1。
PERSPECTIVEこの結果は、日本の私にも当てはまる？
- 日本人での効果の大きさ。参加者の98%が白人でした。効かない、という意味ではありません。
- 日本で使う量で同じだけ減るか。試験の1日
40mgは、日本で認められている1日 10mg（最大 20mg）より多い量です2。 - 75歳
以上でも、減り方は70〜74歳と同じくらいでした。85歳 以上だけの結果は出ていません。
ここまでの結果にご自身の考え方をのせれば、飲むか飲まないかは、主治医と一緒に決められる問いになります。
もう少し詳しく知りたい方へ（読み飛ばして構いません）
医療者の方へ——この試験の限界（著者の記載）
- 参加者は白人98%・第一言語が英語96%で、人種・言語の一般化に限界がある
- COVID-19 パンデミック中も募集し、評価の多くが遠隔になった（前後で効果に差はなし）
- 初めての発作を防ぐ目的の方に絞ったため、より虚弱で持病の多い高齢者には一般化できない
- 体の障害が新しく起きた方の人数が少なく（60人と80人）、その部分だけの結論は出せない
- 6年より先の効果と、脳梗塞・脳出血の内訳は原著に記載がない
- 5年時点で試験薬を続けていたのは56%と47%。中止の最多理由は「本人の意思」（16%と16%）。副次評価項目・サブグループは多重性未調整1
GUIDE私はどうすれば？
今日からできること（3つ）
いま、この場で
5つの病気に当てはまらないか、確かめる
「これは、あなたの話ですか？」の5つの病気がないかを確かめ、健診の紙で自分の悪玉（LDL）コレステロールの数字を見ておきます。試験の参加者は平均
次の受診のときに
健診の結果とお薬手帳を、次の受診に持っていく
健診の結果・お薬手帳・気になる症状のメモをそろえて、次の受診で主治医に「この薬を続けるか（始めるか）」を相談します。
やめたくなったとき
いま飲んでいる方は、自分の判断でやめない
気になる症状が出たら、やめる前に当院か主治医に連絡します。
こんなときは一度ご相談ください
- 健診でコレステロールが高いと言われたが、そのままにしている70歳以上の方
- 予防のためにコレステロールの薬を飲んでいて、続けるかどうか迷っている方
- 複数の医療機関から薬が出ていて、飲み合わせが気になる方
1つでも当てはまれば、ご相談ください。
薬とは別に、血圧を測る・歩く・たばこをやめることも広くすすめられています。アスピリンの記事と脂質異常症のページでご紹介しています。
OUR CLINIC当院に相談すると、何をする？
コレステロールをはじめとする生活習慣病のご相談は、当院で承っています。
受診の前に、そろえるもの
- 健診の結果（コレステロール・血糖・血圧の数値がわかるもの）
- お薬手帳（ほかに飲んでいる薬によっては、筋肉の副作用が出やすくなるものがあります2）
- 筋肉の痛み・だるさなど、気になっている症状のメモ（いつからあるか）
当院で
-
確かめる初診の日
診察で確かめるのは4つです。
- 心臓・脳・首の血管の病気や糖尿病がないか
- いま飲んでいる薬
- 健診の数字
- ひとりで日常生活を送れているか
-
調べる初診の日〜後日
院内で血液検査をします。調べるのはコレステロール・血糖・肝臓と腎臓の働きです。
血液検査の結果は後日のご説明です。必要に応じて、頸動脈 エコー・MRIで血管の状態を調べます。 これらは薬を出すための検査ではなく、ご自身の血管の状態を知り、必要な対策を選ぶための検査です。
- 一緒に決める結果が出てから 始めるか・続けるか・量をどうするかを、ご一緒に決めます。合わなければ、量を減らす・別の薬に変える・いったん止める、という道があります。
ご家族の同席も歓迎します。ご予約なしでも受診いただけます。
FAQよくあるご質問
Q. 私は80歳を過ぎています。もう遅いということはありませんか。
この試験の4割を超える方が75歳より上で、85歳以上の方も408人参加しています。発作の減り方は70〜74歳の方と75歳以上の方で同じくらいでした。年齢だけを理由に、効かないと考える必要はありません。ただし、85歳以上だけを取り出した結果は出ていません1。
Q. コレステロールの薬で、認知症は防げますか。
この試験では、認知症になった方は薬を飲んだ方290人・偽薬の方280人で、減りも増えもしませんでした。認知症を防ぐ目当てでこの薬を飲む理由は、いまのところありません。「コレステロールが高いと認知症になりやすいか」は、この試験が調べたことではありません。
Q. 飲まないと決めたら、何をすればよいですか。
飲まない選択も間違いではありません。決めたことを主治医に伝え、健診は続けて、コレステロール・血糖・血圧の数字の変化を一緒に見ていきましょう。血圧を測る・歩く・たばこをやめることは、薬とは別に広くすすめられています。体の状態が変わったとき（心臓や脳の病気、糖尿病と言われたとき）は、この記事の話ではなくなるので、あらためてご相談ください。
血圧やもの忘れについても、研究をご紹介しています。
